粗钝

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第512页（541字）

描述QRS波群特殊形态的一种术语。

正常QRS波群的Q、R、S波其升支和降支皆为光滑陡直的细线，顶端尖锐。当QRS波群的上升支(R波)或下降支(Q波或S波)局部变粗或模糊时称为“粗钝”，进一步发展使陡直的细线出现曲折则称之为“错折”。QRS波群的粗钝和错折一般认为系激动在心室内的传导有某些变异，局部心肌的除极向量(方向及／或大小)发生改变所致。Q波不应出现粗钝和错折，否则即属异常，提示有心肌梗死的可能(参见“病理性Q波”)。

R波或S波发生粗钝和错折若仅发生于个别导联(尤其Ⅲ、V₃、V₄导联)，且QRS波群时间正常，通常为正常或正常变异，临床意义不大。在标准导联心电图中，QRS波群不应有显着的粗钝和错折，若粗钝和错折出现在波幅较大或靠近R波的顶端，应视为病理状态。

若粗钝发生在R波的降支或S波的升支，多无病理意义。在振幅较低的R波出现粗钝或错折，一般无病理意义。文献报道，当心脏有严重病变时，R_Ⅰ和R_Ⅱ呈M型或W型错折者，即使心电图无其他变化，也提示有病理意义，多为预后不良的表现。在某些异常心电图中，如束支传导阻滞、心室肥厚等，往往在多个导联或心前导联中出现粗钝和错折。

粗钝