窦房折返

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第546页（770字）

指发生在窦房联接区内的折返。

发生窦房折返必须具备以下几个条件：(1)窦房结有效不应期长，超过了周围的心房肌组织，否则，心房不应期超过窦房结不应期时将掩盖窦房折返现象。(2)窦房联接区相对不应期较长，激动在该区发生缓慢传导，保证了心房有足够长的恢复时间，而再次被激动。(3)适时的房性早搏可以引起窦房折返，而更早或较晚的房性早搏则不能引起窦房折返。引起窦房折返产生窦性回波的时相称为回波带，人的窦性回波带多为10～170ms，有窦房联接区病变时，折返带增宽可达350ms。伴有逆行心房传导的连接性早搏及室性早搏也可引起窦房折返。但多数情况下逆行传导的激动到达窦房联接区时，折返带已过去，所以它们很少引起窦房折返现象。

窦房联接区存在两条功能不同的双径路。当一次适时的房性早搏激动到达窦房联接区时，激动沿一条径路逆行传导进入窦房结区，传导速度因窦房结内不同部位的不应期存在差异而致减慢，故当这一激动从窦房结另一侧传出时，心房肌已脱离了不应期，可以产生一次心房除极而产生早期的P波，此称为“窦性回波”(sinus echo)。

如果窦性回波连续发生，就可形成窦房折返性心动过速。窦性回波的心电图特征：(1)适时的心房刺激或房性早搏后紧随一次提早出现的窦性P波；(2)包含房性早搏在内的前后两个P波所组成的PP间隔(P－P′－P)短于窦性的P－P间隔；(3)窦性回波的P波形态与窦性P波相同或极为近似；(4)可以发生一次自行消失，也可以连续出现而形成^*窦房折返性心动过速。

窦性回波

图示包括房性早搏的P－P间期(P－P′+P′－P)短于基本心律的P－P间期，紧接房性早搏之后的窦性心搏很可能系窦性回波。