窦房结恢复时间
出处:按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第555页(687字)
判断窦房结功能的一种电生理检查方法。
主要方法分创伤性和无创伤性两种,前者为经静脉心房起搏,后者为经食道心房调搏。检查方法是以不同程度地快于窦性节律的频率起搏心房,每个频率起搏0.5~1min后骤然停止,观察窦性节律的恢复情况,从最后一个刺激信号到第一个恢复的窦性P波之间的时距,即为窦房结恢复时间,。它反映了窦房结对超速抑制作用的反应性,其基本原理是:(1)快速刺激使心脏神经末梢释放介质(以乙酰胆碱为主),乙酰胆碱能降低自律细胞的舒张期自动除极斜率,故超速起搏后自律性降低;(2)快速刺激使细胞膜的离子交换泵机能增强,使细胞内电位负值增大,造成膜电位与阈电位的距离拉大,故自律时间延长;(3)近来又有人提出,窦房结恢复时间异常可能是由于起搏细胞慢钙通道功能异常所致。目前窦房结恢复时间测定多以经食道心房调搏方法为主。
窦房结恢复时间的正常值为800~1400ms。国内经食道调搏法青中年组1132.2±157.0ms,老年组1280±159.6ms。50岁以下1.400~1500ms为可疑阳性(窦房结功能抑制),超过1500ms为阳性,>2000ms诊断病态窦房结综合征,>5000ms应安装起搏器治疗。老年人的正常上限可达1500ms。窦房结恢复时间与基础心率的快慢有一定关系,为了去除对照心率对窦房结恢复时间的影响,可采用校正的窦房结恢复时间来反映窦房结的功能。
参见“校正的窦房结恢复时间”。
窦房结恢复时间(SNRT)的测定图中SNRT=1480ms,s为起搏脉冲。