窦房联接区隐匿性传导

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第558页（1488字）

窦房联接区亦可产生类似的前向性及逆向性隐匿性传导，并对随后激动的传导产生类似房室连接区的影响。

(1)在持续时间较长的窦性停搏的例子中，曾见到逸搏之后出现一个窦P继以QRS－T(窦—室夺获)或可形成逸搏－夺获二联律。这可能是逸搏不但通过房室连接区逆传至心房，且在心房内沿结间束逆传(因未进入心房肌故未产生逆P′)至窦房结周围的窦房联接区，隐匿地传入窦房结，使窦房结发生节律重整的一种较为少见的表现，使窦房结自律性增高致节律提前或频率加速而发出窦性激动。

(2)窦房联接区的隐匿性干扰性传入中断导致干扰性传出中断：①如房早伴有完全性代偿间歇。

②短阵房速伴有完全性代偿间歇。

(3)窦房联接区的隐匿性干扰性传入中断导致干扰性传出延缓：如插入性房早引起下一次窦性激动的干扰性窦房传出延缓致次等周期代偿间歇。(4)连续的窦房隐匿性传导：在二度窦房阻滞中，常可见到窦房的传导比数突然改变，出现连续的心房脱漏。这提示部分窦房结的激动，虽然未传到心房使之除极，但已使窦房联接区组织除极，随后而来的窦性激动，在前一窦性激动隐匿性传导所产生的不应期中被阻滞或传导延缓，如次级起搏点不能发生逸搏，就可产生长时间的心室停搏。如果停搏时间正好为窦性周期的倍数，则可能为真正的间歇性二度Ⅱ型窦房阻滞。

(5)房性早搏后后延的代偿间歇：房性早搏的隐匿性房窦传导．可以使随后到来第一个窦性激动的窦房传导延缓，第二个窦性激动被阻滞而出现后延的补偿间歇。

窦房联接区的隐匿性传导

图解中，在S－A水平斜线不同的长度及斜率表示在窦房结及心房之间激动前向及逆向，完全性及部分传导的相对区别(并非绝对值)。在A水平的数字表示连续的窦性及／或异位P′波之间的间期。在P水平，将房性并行节奏点的激动，用顺序编号的圆点标出，有效的激动用向上的箭头表示。

Ⅲ导联下面两个数字(84)，为连续的自发性窦房结发放激动的间期。

V₆导联为周期未被打乱的窦性心律(周期0．84s，频率71次／min)。

Ⅲ导联可见大而尖的P′，为房性并行心律，周期为1．30～1．32s，相当于频率为45～46次／min。并行节奏点激动(P)2及6是无效的，因为其处于心房有效不应期。其他的激动以不同的方式与窦性激动竞争使心房除极。P₁的配对时间为0．36s，未能传到心室，但成功地使整个心房除极，窦性起搏点重建，并使其发放激动减慢(抑制)，致使第1、2个窦性回转周期延长(分别为0．98及0．90s)，代偿间歇不完全。

与之相反，P₃后面的窦回转周期与规整的窦性周期相等，是较晚发生的并行节奏点的激动，虽然控制了全部心房，但未能防止窦起搏点自发性的准时发放激动，从其代偿间歇是完全性的来推论，这两个激动一定是在窦房结内或其附近相遇而发生干扰。P₄后的窦回转周期比窦性周期短，表示P₄插入在两个窦P之间。

但其配对时间与窦回转周期的总和(0．46+0．62s)，比0．84s的窦性周期长0．24s，原因在图解中指出。

P₄只部分传向窦房结，但侵入较深，使得后面一个激动到来时心房正处于相对不应期，因而下一个窦－房传导时间延长。在P₄插入时及插入后，窦性起搏点释放自发性激动之处可以用两个84间期而推测出来，可以看出第2个窦性激动在出口处被阻滞。因为窦性激动未使心房除极，并行节奏点激动5(P₅)就能迅速夺获整个心房及窦性起搏点，以致后面一个窦性P波延迟0．16s方出现。