慢性冠状动脉机能不全

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第567页（651字）

亦称“慢性冠状动脉供血不足”。

冠状动脉机能不全的一种常见类型。慢性冠状动脉机能不全的病人在发展过程中可以突然出现急性心肌梗死、严重的心律失常等并发症，说明即使有相当严重的冠状动脉硬化也可能没有显着的临床症状。尽管慢性冠状动脉机能不全者约2／3心电图出现异常改变，但大多缺乏特异性。必须结合临床症状和体征，并进行心电图的动态观察及参考病人年龄、体型、x线及超声心动图检查等综合情况进行分析。

慢性冠状动脉机能不全可引起下列几种心电图改变：(1)缺血型ST段下降；(2)缺血型T波改变；(3)缺血型U波改变；(4)Q－T间期延长；(5)心律失常：频发性早搏、多源性早搏、并行心律、心房颤动或扑动、室性心动过速、房室传导阻滞、束支传导阻滞、房内传导阻滞、窦房传导阻滞及窦性停搏等；(6)心电图负荷试验阳性(如双倍二级梯运动试验等)。慢性冠状动脉机能不全应据下列几点与急性心肌梗死相鉴别：(1)由于慢性冠状动脉机能不全往往不引起心肌坏死，因而QRS波群多无明显改变；(2)ST－T的演变过程与急性心肌梗死的演变有显着区别，前者的ST－T改变往往是缓慢多变的，有时历时数月甚至数年而变化轻微，且多数改变呈波动性，即一时较为明显，另一时则很不显着，甚至接近正常，绝少发生单向曲线。因此当怀疑有慢性冠状动脉机能不全时，往往需要一系列的心电图检查，不应因某一次“心电图正常”而推翻以往曾出现过明确的心电图诊断，这种ST－T的“易变性”正是慢性冠状动脉机能不全的一个特征。