Q－Tc间期延长运动试验

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第599页（749字）

正常心脏的Q－Tc间期正常，体力活动后缩短。

据报道，正常人运动后80%Q－Tc明显缩短，9%不变，11%延长，但延长者均在2分钟内恢复到原来水平。据报道冠心病病人在运动后约75%Q－Tc明显延长，10%左右不变，约15%缩短，而Q－Tc经运动后延长的冠心病病人均在6分钟或以上方恢复到原来水平。Q－Tc间期延长运动试验即据此而提出，适用于诊断冠心病或判定心肌受损程度，并有助于估计预后。Q－Tc间期延长和病情较重及预后有关。

故心肌梗死、心力衰竭及严重心律失常病人，禁用本试验。试验方法，受试前2d停用影响Q－Tc间期的药物，乙胺碘呋酮停用的时间须更长。

运动前描记常规12导联休息时体表心电图作为对照。运动方式可用双倍二级梯运动试验，也可用次级限量运动试验。在运动后即刻、2min、4min、6min、8min、15min，分别描记心电图。

在心电图上计算Q－Tc间期，用同一心动周期的R－R间期(秒)进行校正。即。选用R波占优势和T波直立的导联，测量Q波或R波起点至T波终末的间期(秒)，排除U波的混淆；运动后ST段压低致使T波呈负正型时，以T波(正相)降支终点为准；T波倒置时，以上升到等电位线为T波终点；凡是心率过快，T－P融合或T－U－P融合者不作测量对象。

结果判定：Q－Tc间期较运动前延长，平均延长0．023±0．04s并持续2s以上者为阳性。Q－Tc间期延长运动试验方法简单，易行，安全。在双倍二级梯运动试验中，若即刻心电图上Q－Tc间期延长≥0．02s作为阳性标准时，诊断的特异性为94%，敏感性为53%；以Q－Tc间期延长≥0．04s作为阳性标准时，诊断的特异性为91%，敏感性为73%。缺点为心电图上Q－Tc间期的测定容易出现误差。