T波倒置

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第609页（735字）

当T波降至基线以下时，称为T波倒置。

正常情况下，aVR导联的QRS波群主波向下，T波可呈倒置。但当倒置的T波出现于Ⅰ、V₅～V₆导联，T波与QRS波群主波方向相反，且倒置T波＞3mm、形态呈箭头样时，则多有病理意义。

T波倒置通常有原发性和继发性之分，又称为^*原发性T波倒置和^*继发性T波倒置。T波倒置的原因很多，大致可见于下述情况：(1)心肌缺血，如心绞痛、冠状动脉机能不全与心肌梗死、休克、出血、缺氧、一氧化碳中毒及心动过速时；(2)药物影响，常见于应用洋地黄或奎尼丁时，甚至可引起T波切迹，也见于应用亚硝酸异戊酯、锑剂及吸烟时；(3)左心室肥厚伴劳损、右心室肥厚伴劳损；(4)二尖瓣脱垂综合征，主要表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的T波低平、负正双相或倒置；(5)电解质紊乱，如低血钾；(6)低血糖、甲状腺机能减退症、胰岛素性休克、内分泌性疾患及碱中毒；(7)急性心肌炎、心包炎或某些传染病对心肌的中毒性影响，如上呼吸道感染、流感、病毒性肺炎、传染性肝炎、传染性单核细胞增多症等；(8)β－受体功能亢进；(9)阿一斯综合征；(10)脑卒中；(11)急腹症，如急性胰腺炎及急性胆囊炎等；(12)心率、心脏转位、生理及生化变异、食物的消化与操练等机械性影响；(13)心室起搏后(起搏性T波倒置)、选择性冠状动脉造影、人工与意外低温；(14)其他，如完全性束支传导阻滞、预激综合征、室性异位心搏或心律、早搏后T波改变及Q－T间期延长综合征等。在判断T波倒置的临床意义时，应结合QRS波群变化及其他临床表现来估价其诊断价值，还应注意倒置T波的形态及其有无ST段和其他波形变异，必要时需进行某些冠状动脉机能不全的机能试验方有助于判定。