2∶1房室传导阻滞
出处:按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第617页(901字)
指P波每隔一次被阻滞而不能下传。
通常将2∶1房室传导阻滞归入二度房室传导阻滞,但要确定为Ⅰ型或Ⅱ型,有时并不容易。心电图上区别2∶1房室传导阻滞是Ⅰ型还是Ⅱ型可依据下列标准:(1)记录一长条心电图,搜录从2∶1向3∶2或4∶3的转变,此时脱落后第二个心搏的P-R间期延长的为Ⅰ型,固定的为Ⅱ型;(2)追询既往病史或心电图记录,如曾有Ⅰ型的从5∶4向4∶3,或4∶3向3∶2的传导转变,也是Ⅰ型阻滞;(3)Ⅰ型的QRS波群正常,Ⅱ型的QRS波群多呈束支传导阻滞;(4)Ⅰ型阻滞在活动或使用阿托品、异丙基肾上腺素可增加心房率,由于异常延长的相对不应期缩短或接近正常,阻滞程度可减轻。Ⅱ型阻滞时,这些药物仅使心房率增加,异常延长的绝对不应期不变,故传导阻滞程度不变,甚至加重。压迫颈动脉窦可产生相反的变化,即Ⅰ型阻滞的程度加重,而Ⅱ型阻滞程度不变或减轻;(5)P-R间期正常者大多为Ⅱ型,显着延长者多为Ⅰ型。
也有人将21房室传导阻滞归入高度房室传导阻滞,但需同时具备下列之一者:(1)心电图上记录到或曾有过2∶1向3∶1的转变;(2)心房率低(100次/min以下)伴2∶1阻滞。因为心室率缓慢常伴神经症状,猝死的发生率亦高。2∶1房室传导阻滞常发生隐匿性传导,心电图可有下列表现:一是因受阻P波隐匿性传导的程度不同,因而使P-R间期长短不等,传入深者,其后的P-R间期较长,传入浅者,其P-R间期较短;二是心室漏搏后的窦性搏动意外地被阻滞,可使2∶1房室传导阻滞突然变为3∶1房室传导。2∶1房室传导阻滞应和完全性房室传导阻滞、窦性心动过缓及未下传的房性早搏呈二联律等情况相鉴别。
2∶1房室传导阻滞件右束支传导阻滞
心房率82次/min,心室率41次/min。
P-R间期在正常范围(0.15s),QRS波群呈右束支传导阻滞,可推测该2∶1房室传导阻滞为Ⅱ型
2∶1房室传导阻滞隐匿性传导使P-R间期长短不等