3相阵发性房室传导阻滞

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第620页（814字）

亦称“3相房室传导阻滞”。

阵发性房室传导阻滞的一个类型，属频率依赖性房室传导阻滞。系指心率增快时产生的阵发性房室传导阻滞，故亦称“心动过速依赖型阵发性房室传导阻滞”。3相阵发性房室传导阻滞的心电图特征是房室传导阻滞突然出现并反复发作，常合并束支和／或分支传导阻滞，多见于器质性心脏病。

大多数病例是在对侧束支完全性阻滞的基础上，另一侧束支发生时相性传导阻滞的结果。

3相阵发性房室传导阻滞既可以表现为单个激动阻滞，即一个窦性激动不能传至心室，其病损程度较轻，范围较小，仅有轻度的复极延长，当心率显着增快时才出现2∶1传导阻滞或文氏周期；也可以表现为连续阻滞，即多个窦性激动不能传入心室，其病损较广泛且严重，复极延长明显，当心率轻度增快时即可出现高度房室传导阻滞。3相阵发性房室传导阻滞的产生主要是浦氏纤维的极化不足，在此条件下，不应期显着延长并超过其动作电位的持续时间，此时细胞产生缓慢反应，传导减慢，容易发生递减性传导，当到达阻滞区的激动周长缩短至受累细胞还处于不应期时，便可发生传导延缓或阻滞。

最近，Cranefied和Hoffman提出3相阵发性房室传导阻滞与总和(sumation)现象有关。他们发现在缓慢传导区内(主要是在房室传导的不同径路和节段)功能或解剖仍保持完好。这时传导是依靠这些不同径路上的激动的“总和”来完成。若心动周期缩短，在这些径路上传导速率便会因恢复时间的不同而变为不一致性，则总和作用便丧失，从而发生传导阻滞。

这种情况持久存在必将引起阵发性房室传导阻滞，而且可以持续下去，直至心动周期长度发生改变。当心率减慢至足以使不同径路上的传导速率重新变成一致时，总和作用和随之的传导便将恢复。

实验已证实，位于近端的浦氏纤维可以发生功能性分离，为上述的电生理学假说提供了组织学基础，但是为明确这些机制在人心动过速依赖型阵发性房室传导阻滞发生上的作用，尚待加以证实。