慢性腰痛

出处：按学科分类—医药、卫生 科学技术文献出版社《骨科疾病诊断标准》第84页（998字）

慢性腰痛是一种病症，而非一种疾病，它可由多种不同的疾病引起。成年发病率高，特别是男性。

(一)病因

1.棘上、棘间韧带炎，创伤、退变、劳损为病因。长期从事弯腰工作的人员，可使韧带收到反复的牵拉而受损。韧带随年龄增长而退变、劳损、韧性降低，轻度创伤可使其撕裂，产生疼痛。

2.腰椎小关节紊乱。发生率为7.6%～37%。急性腰椎小关节滑膜嵌顿未彻底治愈或小关节劳损、退变、失稳而发生。

3.腰神经后支痛。

4.骶髂关节功能障碍。约占20%，骶髂关节周围的、非特异性病变。女性多见。

5.椎间盘源性腰痛。椎间盘退变、突出或纤维环破裂后，局部发生免疫炎性反应，刺激纤维环外层的神经末梢，传入中枢产生腰背部疼痛。

6.先天性结构异常。发病率在25%～32%，先天性结构异常并非都会引起腰痛，但是易感因素。

(二)检查

1.X线检查 对骶髂关节功能障碍疼痛及先天性结构异常疼痛有帮助。必要时应结合CT检查。

2.CT检查 对椎间盘源性腰痛有一定帮助。

(三)临床表现

1.棘上、棘间韧带炎导致的慢性腰痛，其突出的特点是主诉、症状和体征都明确地集中在某一棘突上。

2.腰椎小关节紊乱，多见于中年人，常在弯腰或转体时引发剧烈腰痛。

3.骶髂关节功能障碍者多为腰骶酸痛为主，可放散到大腿后部，“4”字试验阳性。

(四)诊断标准

不同的临床表现结合X线检查，必要时结合CT检查可初步作出病因诊断。