先天性食管闭锁

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第317页（616字）

【病因】 为胚胎发育异常。在胚胎5～6周时，原始前肠形成的喉气管沟未能将气管与食管分隔好，即可出现各种类型的食管闭锁畸形。先天性食管闭锁常与食管气管瘘同时存在，仅少数病例无瘘管。本病常合并其他先天性畸形，如先天性心脏病、肛门闭锁等。

【临床表现】 患婴分娩时常有羊水过多，出生后即有口腔涎液外溢的症状。初次喂奶即发生呕吐、呛咳、发绀等症状。经消除呕吐物后，症状可消失。以后每次喂奶均有同样症状出现。患婴逐渐消瘦，容易并发吸入性肺炎，不治疗者终将死亡。

【诊断】 有上述典型症状者，应首先考虑本病，再自鼻孔插入8号导尿管，常因受阻而折回。摄X线平片，可明确诊断。必要时可再经导管注入碘油1～2毫升，作X线摄片。结合胃肠道充气情况，即可明确诊断。诊断中必须注意并存其他先天性畸形。

【预防】 争取早期诊断，预防误吸，避免发生吸入性肺炎。患婴宜取侧卧位，随时吸净口腔涎液。

【治疗】 改善婴儿脱水情形后，争取及早进行手术。可行一期食管气管瘘结扎及食管端端吻合术，也可行分期手术。近年来手术成功率有所提高。

【并发症】 主要为吸入性肺炎、营养不良。