视神经损伤
书籍:神经外科疾病诊断标准
出处:按学科分类—医药、卫生 科学技术文献出版社《神经外科疾病诊断标准》第83页(389字)
一、损伤机理
视神经损伤常因颅前窝骨折累及视神经管或眶尖部,致使视神经扭曲、牵拉、挫裂、出血、水肿。当视神经管无骨折时,视神经也可因牵拉、冲击产生神经实质性出血,水肿使视神经在视神经管段受挤压、绞窄,从而影响神经的血运。也可因为视神经周围之损伤,瘢痕粘连而间接使视神经受累。
二、临床表现
视神经损伤的突出症状为伤后视力下降,甚至失明,可在伤后立即出现,也可经数日后视力呈进行性减退。睡孔直接对光反射迟钝或消失。有时视神经损伤同时累及视交叉,出现相应的视野改变。颅脑损伤早期因患者昏迷不易被发现。眼底早期正常,偶有水肿,伤后1周出现原发视神经萎缩。X线平片可显示患侧视神经管有骨折。
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