激光美容技术

出处：按学科分类—医药、卫生 河北科学技术出版社《美容医学临床手册》第392页（2088字）

随着激光技术的迅速发展，激光医学已成为一门新兴的交叉学科，激光在医学美容方面的应用亦有较大发展，使一些治疗比较困难的有碍美容的皮肤病多了一种治疗手段，并收到较好效果。

【激光的生物学效应】

激光对皮肤组织的生物学效应，主要取决于激光的种类和生物组织的特性。激光方面与其波长、辐射、振动方式、功率大小、能量密度、照射面积及时间长短有关；生物组织方面与组织的色泽、厚薄、水分含量以及对激光的吸收、反射和热传导等因素有关。激光对皮肤组织的生物学效应视功率大小而异。高功率激光(数瓦至数百瓦)对组织的作用包括热效应、光压力效应、电磁场效应和光化学效应。其中热效应和光压力效应更为重要，能使生物组织迅速发生变性破坏、凝固性坏死、炭化和汽化。低功率激光(毫瓦级)对生物组织具有兴奋和刺激作用，使血管扩张，改善局部血液循环和代射，促进肉芽组织生长和上皮组织再生，并有消炎、止痛、提高细胞免疫功能等作用。

【常用激光器】

1．二氧化碳激光器

是目前在医疗和美容方面应用最广的一种激光器，发出波长10600nm连续激光，属远红外线，对生物组织作用主要为热效应。按功率大小分为高功率和低功率2种。高功率(30～50W)激光常用于病变组织的烧灼和切割，治疗需按常规消毒并做局麻(小的表浅损害无需麻醉)，固定焦距后将激光束垂直对准病灶，由外向内、由浅入深进行扫描照射或点状烧灼，并及时用生理盐水棉球清除炭化组织。有碍美容的皮赘、寻常疣、疣状痣、色素痣、睑黄疣、汗管瘤、脂溢性角化病及鲍温氏病等均有较好效果；低功率(3～10W)激光主要用于扩束照射，对斑秃、毛囊炎、肿、单纯疱疹及带状疱疹亦有较好疗效，此外还可做穴位照射，能起到与针灸治疗相似的作用。扩束治疗每日或隔日1次，20次为1个疗程。

2．氦－氖激光美容器

能发出波长为632．8nm的红色连续激光，常用输出功率由几毫瓦到数十毫瓦。该激光对组织有较强的穿透力，局部照射能扩张血管，改善血液循环，促进新陈代谢。根据需要可采用原光束(或扩束)局部照射和经光导纤维传输照射(穴位照射)，对皮肤黏膜慢性溃疡、毛囊炎、湿疹、冻疮及斑秃有较好效果，对痤疮、黄褐斑、黑眼圈、寒冷性多形红斑、神经性皮炎、带状疱疹及其后遗神经痛等亦有一定疗效。每次照射10～15min，每日或隔日1次，10次为1个疗程。

3．氩离子激光器

能产生波长为480～52lnm的蓝绿色可见光束，其中488．0nm和514．5nm两条强激光束能很好地被血液中的血红蛋白和含黑素丰富的组织吸收，因此被广泛用于治疗眼底视网膜和脉络膜病变，亦可用于治疗单纯性血管瘤、角化血管瘤、匍行性血管瘤、毛细血管扩张症、蜘蛛痣、酒渣鼻、各种色素痣、雀斑样痣及文身等。根据病变性质选用不同功率和照射方法。功率为0．5～4．5W，激光束距病灶2～4cm，每点照射时间约1～4s，如面积较大时需分区照射，每次治疗4～6cm²。

4．掺钕钇铝石榴石激光器

产生波长1060nm连续或脉冲激光，输出功率大，穿透能力强，对生物组织作用主要为热效应，有凝固、闭塞皮肤血管作用，适用于各类血管瘤、蜘蛛痣、化脓性肉芽肿等的治疗，因容易损伤周围组织而形成瘢痕，故操作时应特别细心。

5．多功能多波段美容激光器

近几年国外已研制出这类激光装置，国内已引进使用。其特点是融多种激光源产生不同波段激光与其功能于一体，根据损害的大小和性质，灵活选用不同技术条件，以达到最佳治疗或美容效果。其波长范围从532～1064nm，其中有可变脉冲钕钇铝石榴石激光发射器，可专用于血管性病变(如鲜红斑痣、草莓状血管瘤、毛细血管扩张等)；而Q开关式激光器则专用于错误文眉、文身及较深部位的色素性病变的处理(如太田痣等)，浅层色素性损害如黄褐斑、老年斑、雀斑亦有较好效果。

【使用激光注意事项】

为使激光治疗或美容达到满意效果，操作人员应熟悉和掌握不同类型激光器的性能、特点与使用方法；注意选择病例，实事求是介绍疗效；术中注意防护，避免损伤正常组织器官；术后加强护理，防止并发症和后遗症发生，较大面积损害治疗完毕宜用无菌纱布覆盖，1周内避免接触水，创面痂皮2～3周可自然脱落。