老年人眼部的生理性改变

出处：按学科分类—医药、卫生 科学普及出版社《老年眼病医疗保健手册》第13页（1632字）

眼部组织随着年龄的增加而老化，其在解剖、生理、生化、组织学及形态学方面会发生一系列改变。这些改变虽然属于正常范围，但往往也是老年性眼病的发病基础。以下介绍老年眼部组织的正常性改变，也称生理性改变。

一、眼睑及睫毛的改变

老年人眼睑皮肤和眼轮匝肌变得松弛、容易引起睑内翻，同时眼眶脂肪隆起突出容易形成眼袋；老年人睑板肥厚，睑结膜分泌黏液及泪液减少，容易发生干眼症；老年人睫毛也会变成灰色或白色，并且变短。

二、结膜的改变

随着年龄的增加，结膜呈黄褐色，透明度、弹性下降，变得薄而脆弱，外伤时容易破裂；老年人因结膜变性会在内外眦靠近角膜缘的结膜面形成黄白色隆起的斑块，为睑裂斑；结膜血管会变得硬化扩张，容易破裂而导致结膜下出血。

三、泪器的变化

老年人泪腺逐渐萎缩退化，泪液分泌减少；眼睑皮肤松弛，颜面肌肉和组织张力降低致泪点外翻，使泪点对泪液的吸引作用降低；此外由于眼轮匝肌松弛，使泪囊导泪功能不全，再加鼻泪道黏膜变性萎缩致泪道狭窄。

四、角膜的变化

老年人角膜的透明度和光泽度降低；由于角膜退行性改变及脂质沉积在角膜缘而致角膜缘有宽约1毫米的白色混浊环，称老年环，一般是双眼对称；老年人角膜内皮细胞密度降低，所以白内障术后造成角膜失代偿的机率增加；角膜老化变性可致角膜屈光力减退而导致远视和散光。

五、前房和瞳孔的变化

老年人晶体硬化体积增加而弹性下降，将虹膜向前推移，前房变浅，房角变窄。这样，房水流出时在房角受阻，导致眼内压增加。所以老年人易发生闭角型青光眼。

老年人的瞳孔直径比年轻人小。

六、巩膜的改变

老年人巩膜水分减少，弹力纤维变硬，故巩膜可呈淡黄色。巩膜弹性下降，组织变脆，抵抗力下降，挫伤时易发生巩膜破裂。

七、晶体的改变

老年人晶体硬化，体积增大；晶体囊膜增厚，呈褐色，易发生老年性白内障。

八、玻璃体的改变

老年人易发生玻璃体退行改变，变性产物以结晶状态沉积在玻璃体内，而导致“飞蚊症”(即自觉眼前有黑影飞动)；老年人玻璃体易液化形成玻璃体脱离，一般仅有较轻的症状。

九、葡萄膜及视网膜的变化

老年人由于代谢缓慢，供血不足，营养失调，色素膜发生退行性改变。虹膜出现萎缩变薄，纹理不清、色素上皮脱失；睫状体发生萎缩；脉络膜出现玻璃体疣。视网膜的黄斑区容易变性，导致不同程度的视力障碍和视野小。

十、视神经的改变

老年人由于视神经血管硬化、供血不足，较易发生视网膜退行性病变或缺血性视神经萎缩。

十一、老年性眼眶软组织的改变

老年眼球筋膜和眶隔变松弛，眶脂肪萎缩使眼球后凹，称老年性眼球凹陷。