有机汞中毒
出处：按学科分类—医药、卫生 科学普及出版社《常见食物中毒防治手册》第169页（2878字）
【概述】有机汞化合物，是一类使用经济、用途广泛、杀菌效高的农业杀菌剂。其品种较多，大致分为两类：一是苯基汞类，如醋酸苯汞(又名赛力散、龙汞、裕米农等)；二是烷基汞类，基中又分甲基汞和乙基汞。甲基汞有二甲基汞、硝酸甲基汞、甲基碘化汞等；乙基汞有氯化乙基汞(又名西力生)、磷酸乙基汞(又名谷仁乐生、新西力生)、二乙基汞、硫化乙基汞等。我国常用的有醋酸苯汞和氯化乙基汞两种，均属剧毒。
(一)醋酸苯汞(C8H9HgO2) 是商品赛力散的有效成分。其纯品为白色结晶体，在常温下不易挥发、无气味、微溶于水，能溶于温水、酒精、苯或丙酮等。赛力散是由醋酸苯汞(含量为2．5～2．77%、折合含量为1．5～1．65%)、滑石粉和着色剂混合而成。故为红色或粉红色粉末状药物。
(二)氯化乙基汞(C2H5HgCl) 是商品西力生的有效成分。其纯品为白色结晶体，在室温下极易挥发，不溶于水、易溶于温热酒精，遇光易分解。西力生是由氯化乙基汞(含量为2．0～2．5%，折合含汞量为1．5～1．88%)、滑石粉和着色剂混合制成。故为红色粉状药物。
【毒理作用】有机汞经胃肠道被人体吸收后，即可随血液循环遍布于全身各组织器官。它在体内的蓄积性甚强，而且主要是蓄积在肝脏、肾脏、脑组织、大肠、胆囊和胰腺；肌肉、骨骼和头发等组织中也有。故有机汞除可引起急性亚急性中毒外，还可因其蓄积作用而引起慢性中毒；此外，氯化乙基汞还可通过中毒的母体胎盘传递给胎儿而引起中毒，对人体的危害甚大。有机汞排出体外的速度虽不一样，但都很慢。苯基汞类(如醋酸苯汞)比烷基汞类(如氯化乙基汞)排泄的速度稍快些。有机汞化合物主要是经粪、尿排出体外、少部分经呼气、唾液、胆汁、乳汁以及月经等途径也可排泄。
有机汞排泄缓慢而且毒性很强，每天每人摄入1毫克即可达到中毒量；孕妇、乳母或敏感者每天摄入0．1毫克或当血液中汞的浓度超过100微克／100毫升血时，均可出现中毒症状。有的文献记载：一个60公斤体重的人，一次摄入氯化乙基汞180毫克就能出现重度中毒；如果一次摄入240毫克时就可能致死。现将醋酸苯汞与氯化乙基汞对不同试验动物的毒性加以比较(见表11)。
表11 两种有机汞对实验动物的毒性比较
有机汞侵入机体后，很快进入组织细胞，与蛋白酶的巯基结合，从而使巯基受到抑制，使细胞色素氧化酶、琥珀酸氧化酶，琥珀酸、乳酸和葡萄糖脱氢酶等多种酶都失去活性，阻碍了细胞的正常代谢，因此引起了一系列的中毒症状。特别是对神经系统的毒害作用尤为明显，可引起脑、脊髓和周围神经炎；还可引起间质性心肌炎和肝、肾组织损害等。此外，有机汞对粘膜组织也有极强的刺激和腐蚀作用，可引起炎症性病变。
【临床表现】(一)潜伏期 急性中毒短者30分钟，长者数小时；亚急性中毒短者10天左右，长者2个月左右；慢性中毒短者几个月，长者几年。
(二)症状 有机汞中毒的临床表现可因食入的种类、摄入量及个体差异的不同而表现的轻重不等。氯化乙基汞与醋酸苯汞的中毒症状尽管相似，但前者比后者重。现就氯化乙基汞的轻、中、重三类不同程度的中毒表现简述如下。
1．轻度中毒：胃部不适、食欲不振、大量流涎、恶心、呕吐，呕吐物有特殊异味、口内有烧灼感、金属味或腐败味；有些病人腹痛、腹泻或便秘，有的人可出现明显的头痛、头晕、失眠、多梦、记忆力减退及全身乏力等神经衰弱症侯群。
2．中度中毒：由于上述症状明显加重，有些病人可因呕吐剧烈、腹泻频繁而引起脱水及电解质紊乱；有的人还可出现粘液状血便、多尿或尿失禁，尿中有蛋白、管型及红血球，甚至尿血；同时病人体温升高、心跳过快或过慢、心律失常、心慌意乱、烦躁不安；病人的手、舌和眼睑发生震颤、四肢麻木、行动无力、步履艰难、持物不稳、最后病人软瘫卧床、昏然嗜睡。
3．重度中毒：除上述症状加重外，病人的神经精神状态出现异常，主要表现为表情淡漠、反应迟钝，有时苦闷忧郁，有时烦躁若狂，由于咽喉麻痹，出现发音不清：病情严重者最后导致四肢全瘫、神志模糊、谵妄、昏迷；由于肝、肾、脑部损害、中枢性高热以及呼吸和循环衰竭而死亡。
【诊断】(一)查清误食有毒食物史 病人都有误食有机汞杀菌剂或其掺拌的粮种，或其污染的食物原料及其制品的历史。
(二)分析临床表现特点 有机汞中毒的三类不同的临床表现特点，是诊断本病的重要依据之一。
(三)测定尿中汞的含量 测定患者呕吐物和尿液中的汞含量，如果连续三次测定尿汞含量，每升中都超过0．01毫克时，则有诊断意义。
(四)给病人作驱汞试验 病人经驱汞试验后尿汞含量比驱汞前有明显升高时，也有诊断意义。
【治疗】(一)催吐洗胃 催吐越早效果越好。催吐后即行洗胃，一般在15分钟以内用小苏打饱和液反复洗胃，然后再用蛋白水(2～3个鸡蛋清搅拌均匀冲水一碗即可)或牛奶等饮吐1～2次，效果很好。
(二)解毒治疗 用解毒剂二巯基丙磺酸钠治疗有机汞中毒，比用二巯基丙醇和二巯基丁二酸钠，效果都好。
二巯基丙磺酸钠的用法：急性中毒者每次每公斤体重5毫克。第1病日3～4次；第2病日2～3次；第3～7日每日1～2次，7天一疗程。皮下、肌肉或静脉注射均可。或按砷化合物中毒用法也可。
(三)对症治疗 防止续发感染；应用保护神经系统和心、肝、肾、脑等组织功能的有效疗法；控制出现休克、避免发生呼吸衰竭。
【中毒原因】有机汞在土壤中的半减期(即自然消除其总含量的一半所需要的时间)，一般可长达10～30年。如果长期大量使用有机汞农药消毒杀菌，即可造成粮食作物中汞的残留量过高，因而极易使人、畜、禽等食后引起中毒。
但是常见有机汞引起中毒的原因，基本上与有机磷引起的中毒原因相同。
【预防】参考有机磷中毒或砷化物中毒。