脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《皮肤病性病诊疗手册》第171页（1598字）

本病是一种少见的头顶部慢性化脓性皮肤病，常与聚合性痤疮、化脓性汗腺炎同时并发，发病机制不甚明了，据推测其可能与免疫功能障碍有关。

〔诊断要点〕

一、多见于成年男性，好发于头顶和枕部，严重时累及整个头皮。

二、皮肤损害 初起为毛囊炎和毛囊周围炎，逐渐增大为众多无痛性3厘米～5厘米大小的半球形或细长的结节。结节软化形成脓肿，破后形成瘘孔，其间可形成窦道，有脓溢出。可致严重的瘢痕性脱发。

三、慢性经过，可迁延数年至数十年。

〔治疗〕

一、注意卫生，避免搔抓，禁饮食辛辣刺激性食物及酒类、浓茶等。

二、全身治疗 急性炎症阶段应选用有效抗生素，给予足够剂量和疗程。慢性炎症阶段较难治疗，可试用以下方案。

(一)长期小剂量抗生素治疗 如四环素0．75克～1．0克，分3次～4次于饮前服用，一周后减为0．25克，早饭前顿服，持续2个～3个月以上。

(二)小剂量抗生素与皮质激素交替应用，可收到一定疗效。

(三)13－顺维甲酸 初量1毫克／千克／日，分次口服，明显好转后减至0．75毫克／千克／日～0．5毫克／千克／日维持，一般12周可治愈，但可复发，复发后再次用同样剂量仍有效。需治疗半年以上。

(四)硫酸锌 初量400毫克，日3次，口服，有效后减至低量维持，同时监测血清锌值，调整用量。需治疗半年以上。

(五)注射丙种球蛋白，转移因子等亦有一定疗效。

三、局部治疗

(一)硫黄软皂洗头，每周2次。

(二)0．5%新霉素或0．1%雷佛奴尔溶液湿敷，每日1次～2次，每次30分钟。

(三)1%氯霉素二甲基亚砜溶液外涂，每日2次(氯霉素1．0克，二甲基亚砜60毫升，水40毫升)。

(四)纯鱼石脂外敷。

(五)皮损内注射去炎松混悬液可使已发生的肿块消退。

(六)热敷有一定疗效。

四、免疫疗法 试用自家菌苗或多价菌苗注射。

五、物理疗法

(一)超短波、紫外线、激光、音频等可在早期选用，有一定疗效。

(二)X线照射脱发 在炎症控制后可选用。可使病变好转或消除。

六、外科治疗

有波动的脓肿可切开排脓，脓肿间窦道也要切开。有时需切除窦道，选用袋形缝合术，甚至全部切除病灶，而后进行植皮。

七、中医药治疗 以清热解毒、活血化瘀法治之，方可用公英、紫花地丁、银花、连翘、当归、川芎、皂刺、山甲、陈皮、桔梗、甘草加减。