皮肤阿米巴病

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《皮肤病性病诊疗手册》第218页（1117字）

本病是由于溶组织阿米巴原虫侵入皮肤、粘膜所致。常继发于阿米巴痢疾或阿米巴肝脓疡，极少数也可原发于皮肤。

〔诊断要点〕

一、常有阿米巴疾病史。

二、好发于肛周和会阴部附近。开始可发生脓肿，并迅速形成溃疡，很快向外扩展，可形成直径数厘米甚至十几厘米的大溃疡。表面覆盖坏死组织和脓液，有恶臭味。自觉有明显疼痛；有的形成肉芽肿性损害，呈乳头样或菜花样增殖，质硬易出血，表面覆盖脓性分泌物。

三、慢性病程。

四、从损害的脓液或溃疡基底组织中取材，找到阿米巴病原体，即可确诊。

五、病理检查 在坏死组织中常可查见聚集成群的溶组织阿米巴，虫体呈圆形或卵圆形，直径约20微米～40微米，胞浆呈嗜碱性。

〔治疗〕

一、内用药物疗法

(一)甲硝唑(灭滴灵) 750毫克每日3次口服，对肠和皮肤阿米巴病均有效。

(二)依米丁(吐根碱) 每日1毫克／千克，每日总量不应超过60毫克，肌肉注射，10天为一疗程。重复治疗需间隔1个月。常见的副作用有胃肠道症状，心肌损害及多发性神经炎等。婴儿、孕妇及心、肾功能障碍者禁用。

(三)卡巴肿 每日0．3克～0．6克，儿童每日8毫克／千克，分3次口服，10日为一疗程，重复治疗应间隔10日。

(四)氯喹 头1天～2天每日1克，以后每日0．5克，儿童每日10毫克／千克，分2次口服，疗程2周～3周。

(五)四环素或红霉素 0．5克每日4次口服。

二、手术疗法 手术切除植皮或溃疡清创术，作为药物治疗的辅助疗法。

三、溃疡处可用消毒杀菌药液冲洗，保持清洁，防止继发感染。

〔预防〕

宣传不饮生水，不吃不洁食物，便后洗手。加强粪便管理，及时治疗患者及带虫者。