神经性皮炎

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《皮肤病性病诊疗手册》第314页（1691字）

本病又名慢性单纯性苔藓，是一种以皮肤苔藓样变及阵发性剧烈瘙痒为特征的慢性瘙痒性皮肤病。病因不明，神经精神因素，局部摩擦刺激常为本病的诱因。

〔诊断要点〕

一、常先有局部瘙痒，搔抓后出现针头至米粒大小不规则或多角形扁平丘疹，呈皮肤色或浅褐色，渐融合成皮纹加深、皮嵴隆起的苔藓样变，边界清楚，其外周尚可见散在扁平丘疹。

二、好发于颈部、肘部、腘窝、股内侧、骶尾部等处。

三、阵发性剧痒。

四、慢性病程，易反复发作。

〔鉴别诊断〕

一、慢性湿疹 多有糜烂、渗液等急性发病过程，与神经性皮炎相比既使呈显着浸润、肥厚性病变，在病程中亦常出现急性化变化，如出现丘疹、水疱、点状糜烂等。

二、扁平苔藓 为多角形中央略凹陷的扁平丘疹，呈暗红或紫色，典型皮疹表面有蜡样光泽。组织病理变化有其特异性。

三、原发性皮肤淀粉样变 好发于小腿伸侧、上背部，为绿豆大小的半球形丘疹，质坚硬，皮疹虽可密集成片，但从不融合成苔藓样变。组织病理变化有诊断意义。

〔治疗〕

一、一般治疗 避免局部刺激，如热水烫、搔抓及摩擦等。忌食刺激性饮食。

二、全身治疗

(一)抗组胺类药物

(二)镇静剂 如安定2．5毫克～5毫克，每晚睡前口服，可与抗组胺剂合用。

(三)普鲁卡因静脉封闭 适用于皮损泛发、瘙痒剧烈者，可用0．1%普鲁卡因5%葡萄糖溶液250毫升～500毫升，加维生素C1克～3克静滴，每日1次，10次～15次为一疗程。

三、局部治疗

(一)封闭疗法 对限局性神经性皮炎常有明显疗效。

1．皮质类固醇激素局部封闭 去炎舒松A5毫克～10毫克加入适量的1%利多卡因或普鲁卡因病灶基部注射，每周1次。亦可选用地塞米松、强的松龙等。

2．苯海拉明 20毫克加0．5%普鲁卡因或利多卡因溶液20毫升，病灶基部注射，每周2次或隔日1次。

3．2%苯甲醇 5毫升～30毫升(依病灶大小决定用量)局部注射，每周1次。

(二)外用药物疗法

1．焦油类制剂 10%～20%黑豆馏油软膏，5%～10%煤焦油软膏，5%～10%硫磺煤焦油软膏等，每日1次～3次外用。

2．皮质类固醇激素制剂 可选用软膏、霜剂、凝胶剂、涂膜剂或硬膏等。如面部皮损宜用1%氢化可的松霜，其他部位可选用高效制剂。每日2次～3次外用，病变浸润严重肥厚者可采用封包。

四、物理疗法

(一)液氮冷冻疗法。

(二)浅层X线、同位素³²磷、⁹⁰锶等治疗，可用于一般疗法无效的顽固病例。

(三)其他 氦氖激光、紫外线、磁疗等。