赤芍

出处：按学科分类—医药、卫生 北京出版社《中医心病诊断疗效标准与用药规范》第273页（1372字）

[性味归经]酸、苦，微寒，归肝、脾二经。

[功效作用]清热凉血，祛瘀止痛，活血消肿。

[药理研究]

(1)对冠脉血流量的影响：观察0．2%赤芍注射液对灌流大白鼠离体心脏冠状动脉血流量的影响，显示可使离体正常心脏冠状动脉血流量增加28．4%，使纤颤心脏的冠状动脉血流量增加21%，表明赤芍液对冠状动脉有直接扩张作用。赤芍甙有增加犬冠状动脉血流量和股动脉流量的作用，其作用分别相当于罂粟碱的1／20和1／110，亚硝酸甘油的1／250和1／4500。赤芍的另一成分d－儿茶精也可增加豚鼠和犬的冠状动脉血流量。

(2)急性心肌缺血的保护作用：静注赤芍注射液(8g／kg)对垂体后叶素诱发的急性心肌缺血有明显保护作用，赤芍甙和d－儿茶精也有相同作用。

(3)对肺动脉压的影响：赤芍注射液1．0g／kg肌注对兔肺动脉高压有扩张肺血管、降低肺动脉压，增加心排出量，改善心肺功能的作用。

(4)对烫伤大鼠早期心肌力学的影响：以赤芍提取物(相当于生药10g／kg)灌胃，对烫伤大鼠早期心肌功能的改变有一定保护作用，可不同程度减轻受伤大鼠在1～4h内左心室内压峰值、左心室内压最大变化速率、等容压、左室内压最大变化速率与瞬间左心室内压的比值、心力环等心功能指标的进行性降低。

(5)对门脉压的影响：赤芍注射液给急性实验性门脉高压犬注射后，门脉压较前下降40～150mmHg，为用药前的26．38%。

[临床应用]

(1)治胸痹：胸痹一证多由胸阳不振，痰浊壅阻或气滞血凝引起。表现胸闷、胸痛、气短、心悸为主，治疗或温阳化痰，或活血化瘀。前者有瓜蒌薤白桂枝汤之类。后者可用血府逐瘀汤(《医林改错》)，方取赤芍、桃仁、红花、川芎、牛膝活血祛瘀；枳壳、柴胡、桔梗、甘草调气疏肝；地黄、当归补血调肝，使活血而无耗血之虑，理气而无伤阴之弊。肝气舒，瘀血去，胸痛可除。

有报道以赤芍40g煎汤内服，日3次，治疗冠心病125例，取得较好疗效。

(2)治肺心病：用赤芍制成浸膏片，每片0．5g(含生药5g)，每日6片，分3次口服，3个月为1疗程，治疗30例肺心病代偿期病人，治后心功能改变，PEP较前缩短，VET延长，PEP／VET比值降低，表明赤芍直接作用于心脏，改善了心脏前后负荷，增加心肌收缩力，使心搏量增加，心排出量亦相应增加，心脏指数提高。从心电图部分恢复和改善，说明赤芍治疗后降低肺动脉压，使额面平均电轴和肺型P波降低，心功能得以改善和恢复。并且经赤芍治疗后，血液黏度明显下降，赤芍确有改善血液流变学的功能。提示：肺心病患者若长期应用赤芍可改善心肺功能，防治肺动脉高压和肺心病的发生与发展。