重症支气管肺炎

出处：按学科分类—医药、卫生 中南大学出版社《虞张冯中医儿科手册》第391页（696字）

朱某，男，2岁4个月，住院号：485913。因发热、咳嗽、气促6日于2000年9月16日入院。弛张热38～41℃，咳嗽，痰不多，气促，鼻扇。入院时白细胞18×10⁹／L，中性0．81，淋巴0．19，血沉64mm／h，C反应蛋白75．2mg／L，血培养无菌生长，痰培养未发现致病菌。胸片两肺有斑点片状阴影，诊断为支气管肺炎。经用3种广谱抗生素治疗，弛张热不退，用退热剂，体温仅退1小时后复升。乃给予安宫牛黄丸1／4丸，2剂后，体温降至正常，未再上升。随后出现腹泻，每日10余次，大便稀黄，烦躁不安，口渴，纳差，偶有呕吐，尿减少。体查：鼻唇三角发绀，鼻翼扇动，两肺可闻湿啰音，心率120次／分，腹稍胀。舌质红，苔黄厚腻，指纹紫滞达气关。

〔辨证〕肺炎喘咳，气滞血瘀，兼有气虚食滞。

〔治法〕清热解毒，活血化瘀，消食化滞。

〔方药〕黄连3g，黄芩4g，葛根6g，川芎4g，赤芍6g，党参、茯苓各8g，甘草3g，百部、鸡内金、山楂各6g。

服药3剂后患儿泻止，再观察3日，血常规恢复正常。出院前查肺部照片正常，于9月29日痊愈出院。

【讨论】此例患儿患重症肺炎，经应用抗生素弛张热不退，服安宫牛黄丸后热退，可能因药物过凉而腹泻不止、烦躁、哭闹，改用上方后泻止，症状逐渐改善而治愈，说明小儿稚阴稚阳之体的特点。