五官病证

出处：按学科分类—医药、卫生 中南大学出版社《虞张冯中医儿科手册》第426页（9453字）

(一)眼病证 目为肝之窍，目病证侧重于肝。眼科诊病常将眼分为五轮、八廓。①五轮：见正文急性结膜炎节。②八廓：黑睛为风廓属胆，白睛为天廓属大肠，内眦上方为火廓属小肠，下方为雷廓属命门，外眦上方为山廓属心包，下方为泽廓属三焦，目胞为地廓属胃，瞳神为水廓属膀胱。

1．目赤 防风、菊花(散风)，赤芍、丹皮(和血)，黄连、黄芩、山栀(清热)、大黄(热重泻之)等。一般风热火眼可选桑菊饮(见第十一章急性结膜炎节)；或银翘散(见第六章上感节)加桑叶、菊花、决明子；或服驱风散热饮(防风、羌活、连翘、山栀、归尾、川芎、赤芍、大黄、牛蒡子、薄荷、甘草)；邪毒盛选三黄汤(黄连、黄芩、大黄)加银花、菊花、连翘、板蓝根、石膏等；或服泻肺饮(黄芩、山栀、连翘、石膏、防风、桑白皮、赤芍、羌活、荆芥、白芷、枳壳、甘草，见《眼科纂要》)；或用龙胆泻肝汤(见第十一章急性结膜炎节)。

2．目黄 参本章肝胆病证黄疸用药。

3．白睛出血 可清肺散血，用治金煎(黄芩、黄连、葶苈子、防风、菊花、杏仁、桑白皮、玄参、旋复花、枳壳)。

4．眼球突出 属风毒热痰上冲于目者，用泻肝散(大黄、郁李仁、荆芥、甘草)。

5．白睛起小疱(金疳) 属疱疹性结膜炎类。①风热初起：服银翘散(见第六章上感节)合泻肺汤(地骨皮、桑白皮、黄芩、知母、桔梗、麦冬，见《审视谣函》)加防风、菊花、夏枯草等。②肺肝火盛：选退赤散(黄芩、黄连、栀子、连翘、桑白皮、桔梗、当归、赤芍、白芷，见《银海精微》)，加龙胆草、泽泻、生地、柴胡等。③久病阴虚：养阴清肺汤(见第四章白喉节)去薄荷加花粉、茺蔚子、芦根、蝉蜕、枇杷叶、谷精草、杏仁等。④脾虚易发：异功散(见疳积节)加苏叶、防风、山药、薏苡仁等。

6．针眼(土疳) 属麦粒肿病。①风热初起：银翘散(见第六章上感节)选加丹皮、赤芍、菊花、蒲公英等。②热毒偏盛：服内疏黄连汤(黄连、山栀、大黄、槟榔、连翘、薄荷、桔梗、当归、赤芍、广木香、甘草，见《审视瑶函》)选加穿山甲、皂角刺、野菊花、紫花地丁、蒲公英等；或服清脾散(石膏、黄芩、山栀、防风、薄荷、升麻、藿香、枳壳、陈皮、甘草、赤芍)。③正虚难愈：可选八珍汤(见第十章贫血节)并选加银花、连翘、蒲公英、紫花地丁等。④针眼在眦角者，加黄连、丹皮、淡竹叶等以清心火。

7．流泪①热睛(眼伴红肿) 可选桑菊驱风汤(桑叶、菊花、银花、防风、黄连、当归、赤芍)等。②冷泪(眼无红肿)：可服菊花丸(菊花、枸杞子、巴戟天、肉苁蓉)等。

8．上胞下垂 即上睑下垂。①因气血虚，用补益气血方药，如补中益气汤(见第十二章发热节)，神效黄芪汤(见本章痹证着痹项下)。②若兼头晕、眼皮麻木可用黄芪丸(黄芪、白术、茯神、山茱萸、生地、天冬、甘草、防风、秦艽、白花蛇、独活、白蒺藜、菊花、柴胡、山栀、苦参、枳壳、槟榔、地骨皮)。③先天禀赋不足：可用四君子汤(见第十二章多汗节)合右归饮(见本章心脑病证痴呆项下)。

9．眼皮频跳、频眨 若兼视力昏暗，可用当归活血汤(当归、川芎、熟地、白芍、黄芪、防风、羌活、苍术、薄荷、甘草)。若眼皮频眨，脾虚者用参苓白术散(见第七章小儿腹泻节)；肺阴不足，白睛淡红者，用十珍汤(生地、当归、白芍、天冬、麦冬、人参、地骨皮、丹皮、知母、甘草)。

10．视力减退 ①肝肾阴亏、虚火上扰：出现两眼昏花、视物不明可服石斛夜光丸(熟地、生地、枸杞子、天冬、麦冬、石斛、菟丝子、肉苁蓉、沙苑蒺藜、人参、山药、茯苓、甘草、黄连、青葙子、犀角、羚羊角、川芎、防风、菊花、杏仁、枳壳、牛膝、五味子)。②能近怯远(主要指近视眼)：乃气虚血盛，可用定志丸(菖蒲、远志、茯神、人参)，加黄芪、升麻、茺蔚子、丹参。近视进行性加深，可用八珍汤(见第十章贫血节)或杞菊地黄丸。③能远怯近(主要指远视眼)：乃气盛血虚，可用地芝丸(地黄、菊花、天冬、枳壳，见《审视瑶函》)，或逍遥散(见第四章病毒性肝炎节)；心脾两虚用归脾汤(见第十章贫血节)；肝肾不足用滋阴地黄丸(熟地、生地、天冬、当归、五味子、人参、柴胡、地骨皮、黄芩、黄连、枳壳、甘草，见《审视瑶函》)。

11．视神经炎 急性属暴盲范畴；慢性属青盲范畴。①无明显全身证候可辨：可先疏肝解郁凉血，再调补肝肾，后用脾肾双补之法，三法中均可加活血化瘀药。②肝胆炽火：可用龙胆泻肝汤(见第十一章急性结膜炎节)加减。③肝气郁结：可用丹栀消遥散(消遥散见第四章病毒性肝炎节，加丹皮、栀子)加减。④肝肾阴虚：可服杞菊地黄丸(六味地黄丸见第七章佝偻病节，加枸杞子，菊花)加减。⑤热病伤阴：可用青蒿鳖甲汤(青蒿、鳖甲、知母、生地、丹皮)加减。⑥气血不足：用八珍汤(见第十章贫血节)加味。

12．视神经萎缩 属青盲范畴。①无明显全身证候可辨：同前述视神经炎。②肝气郁结与肝肾阴虚：同前述视神经炎。③脾气虚：可用补中益气汤(见第十二章发热节)。④气滞血瘀：可服桃红四物汤(见第四章病毒性肝炎节)加减。⑤血虚肝郁型：可用明目逍遥汤(含薄荷、当归、柴胡等，系中国中医研究院广安门医院韦玉英等人经验)该研究曾获1985年度卫生部科技成果甲级奖。

(二)耳病证 肾开窍于耳，手足少阳经会于耳，故耳病与肾、胆、三焦关系密切。新病多实，偏属于经；久病多虚，偏属于脏。

1．旋耳疮 ①风热为主：荆芥、防风、蝉蜕、僵蚕、苍耳子、白蒺藜、豨签草等，如消风散(见第十一章湿疹节)。②湿热为主：龙胆草、苍术、苦参、黄柏、黄芩、野菊花、地肤子、白鲜皮、车前子、栀子、泽泻等，如龙胆泻肝汤(见第九章泌尿道感染节)。③热毒为主：黄连、丹皮、赤芍、黄柏、菊花、夏枯草、黄芩、大黄、连翘、山栀等，如黄连解毒汤(见第三章新生儿硬肿症节)、荆防通腑泻热方(见第十一章荨麻疹节)。④风燥血虚者：当归、首乌、海风藤、蝉蜕、地肤子、砂仁、荆芥、熟地等，如八珍汤(见第十章贫血节)。

2．耳内湿痒 ①肝经湿热：可用清肝汤(青蒿、薄荷、连翘、荷叶、苦丁茶、菊花)。②肾虚风热：可服玄参贝母汤(玄参、贝母、防风、黄柏、天花粉、半夏、天麻、白芷、蔓荆子、茯苓、甘草、姜)。

3．耳内流脓(脓耳) 流黄脓称耵耳，流白脓称缠耳。用药与选方参见第十一章化脓性中耳炎节。

4．耳聋 ①先天肾虚：可用补骨脂丸(补骨脂、磁石、熟地黄、当归、川芎、菟丝子、杜仲、胡芦巴、白蒺藜、白芷、川椒、肉桂、石菖蒲)；选加龟板、淫羊藿、骨碎补、牡蛎；肾虚精亏者用耳聋左慈丸(磁石、石菖蒲、五味子加六味地黄丸)。②脾气虚弱：可服补中益气汤(见第十二章发热节)加蝉蜕、川芎、石菖蒲；益气聪明汤(黄芪、党参、炙甘草、葛根、升麻、蔓荆子、黄柏、白芍)加石菖蒲、白术、茯苓、陈皮、柴胡。③气滞血瘀：可用通窍活血汤(桃仁、红花、川芎、赤芍、麝香、大葱、生姜、红枣)加当归、丹参、鸡血藤、牛膝、柴胡。④肝火上攻：龙胆草、柴胡、黄芩、栀子、菖蒲、黄柏、牡蛎等。

(三)鼻病证 肺开窍于鼻，阳明之脉循鼻旁，故鼻病以肺胃两经为主。

1．鼻窒塞 ①风寒、风热：按本章前述感冒论治用药。可加辛夷、菖蒲、鹅不食草、苍耳子等。②肺气虚寒：用温肺止流丹(荆芥、细辛、桔梗、诃子、人参、鱼脑石、甘草)加五味子、黄芪、白术、川芎、葛根、白芷等。③气滞血瘀：通窍活血汤(见本章耳病证耳聋项下)，或当归芍药汤(当归、赤芍、白术、茯苓、川芎、泽泻、辛荑花、白菊花、干地龙、薄荷、黄芩、甘草，见《中医耳鼻喉科学》)加桃仁、红花、鸡血藤、路路通等。

2．鼽嚏 以鼻腔奇痒、喷嚏连续、大量清涕、鼻塞不通为特征，属过敏性鼻炎类。①风寒：桂枝汤(桂枝、芍药、生姜、大枣)选加荜茇、荜澄茄、细辛等。②风热：清热脱敏汤(紫草、墨旱莲、茜草)。③肺虚：同上述鼻窒塞用温肺止流丹，可合玉屏风散(见第十二章多汗节)。④脾虚：脾气虚可选益气聪明汤(见本章耳聋项下)或补中益气汤(见第十二章发热节)；脾肾阳虚可用金匮肾气丸(见第六章支气管哮喘节)选加黄芪、党参、白术、肉苁蓉、补骨脂、淫羊藿等。⑤久治无效验方：防风、乌梅、柴胡、五味子、蜂蜜。对热型加紫草、茜草、墨旱莲、蝉蜕；对寒型加桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草。⑥滴鼻验方：辛夷、鹅不食草、薄荷、荆芥、白芷、百部、鱼腥草、蒺藜、牛蒡子、地肤子等。

3．鼻渊(鼻窦炎) ①肺经风热：苍耳子散(苍耳子、辛夷花、薄荷、白芷)选加黄芩、鱼腥草、连翘、银花、桑叶、菊花、葛根、石菖蒲等。②肝胆郁热：龙胆泻肝汤(见第九章泌尿道感染节)选加石菖蒲、苍耳子、辛夷、鱼腥草、白芷等。③通用方：用苍耳子散(苍耳子、辛夷花、白芷、薄荷)煎汤送服奇授藿香丸(藿香、猪胆汁)，或用辛荑荆芥散(辛夷、荆芥、白芷、苍术、黄芩、半夏曲、神曲、胆南星)。

4．鼻出血(鼻衄) ①燥证：生地、玄参、麦冬、沙参、丹皮、薄荷、白芍、玉竹、龟板、阿胶等，如养阴清肺汤(见第四章白喉节)、清燥救肺汤(见本章肺病证咳嗽中燥咳项下)或沙参麦冬汤(见第四章麻疹节)。②肺热：可用鸡苏散(麦冬、生地、贝母、桑白皮、白茅根、阿胶、薄荷、黄芪、蒲黄、桔梗、甘草)。③肝火：用清衄汤(山栀、黄芩、黄连、香附、当归、生地、赤芍、侧柏叶、藕节、桔梗、赤苓、甘草)，或龙胆泻肝汤(见第九章泌尿道感染节)加茜草、紫珠草、丹皮、代赭石等。④胃火：清胃汤(石膏、黄芩、生地、丹皮、黄连、升麻，见《医宗金鉴》)合犀角地黄汤(见第十二章发热节)。⑤气虚(脾不统血)：归脾汤(见第十章贫血节)加血余炭、陈棕炭、茜草、仙鹤草、鸡血藤等。⑥顽固出血：对实证可用降气法，方选苏子降气汤(见第六章支气管哮喘节)加旋覆花、代赭石、木香等；对虚证可用峻补法，方选八珍汤(见第十章贫血节)或十全大补汤(八珍汤加肉桂、黄芪)。⑦名老中医张奇文经验方(柏叶止衄汤)：侧柏叶、炒艾叶、生桑皮、枸杞子、莲子、酒炒黄芩各10g，生地黄、仙鹤草各15g，白茅根30g，牡丹皮、怀牛膝各6g，甘草3g。对流血量多，屡不止者加三七粉；苔黄、口鼻干燥者，加生石膏、知母；便结者加大黄。

5．鼻疮 ①肺热：常用黄芩、银花、桑白皮、地骨皮、赤芍、甘草等。②湿热：常用苍术、厚朴、黄芩、泽泻、茯苓、滑石、甘草等。③血燥：当归、生地、沙参、麦冬、蝉蜕、防风、白芍等。④局部可用青黛散、黄连膏等涂擦。

(四)咽喉病证 咽为食之道属胃，喉司呼吸属肺，肝、肾等内脏的关联和经络循行经过，亦可引起咽喉病证。

1．乳蛾 见本书第六章扁桃体炎节。

2．喉痹 ①热证：与急性咽炎相似。属外感者用银翘散、桑菊饮(均见第六章上感节)或疏风清热饮(见第十一章化脓性中耳炎节)。属肺胃实热者(咽炎重症)，可用清咽利膈汤(银花、连翘、荆芥、防风、黄芩、黄连、栀子、大黄、桔梗、牛蒡子、玄参、薄荷、玄明粉、甘草，见《喉科紫珍集》)，选加板蓝根、大青叶、胖大海、鸭跖草、木蝴蝶、野菊花、牛黄等。②风寒：多为急性咽炎初起。用六味汤(荆芥、防风、薄荷、桔梗、僵蚕、甘草，见《喉科秘旨》)加马勃；或荆防败毒散(见第六章上感节)。③痰热：见于急性咽炎儿痰声辘辘。可用金灯山根汤(桂金灯、山豆根、桔梗、马勃、天竺黄、甘草)，加用50%竹沥、50%鲜土牛膝汁。④虚火：与慢性咽炎相似。用知柏地黄丸(见第七章口腔炎节)；或养阴清肺汤(见第四章白喉节)加桔梗、郁金、香附等；或验方：玄参、藏青果、桔梗、生甘草，开水冲泡代茶。

3．声嘶 见第六章呼吸系统疾病喉炎节。

4．梅核气 自觉咽喉如梅核梗塞，吐之不出，吞之不下，用四七汤(半夏、厚朴、茯苓、紫苏叶、生姜、大枣)，选加青皮、陈皮、枳实、香附、乌梅、砂仁、沉香、神曲、蔻仁、贝母、柴胡、郁金、益智仁、槟榔、橘红、旋覆花、南星等；或半夏厚朴汤(紫苏叶、厚朴、半夏、茯苓、生姜，五味药的比例约为2∶3∶4∶4∶5)合逍遥散加减。

5．骨鲠 对细小鱼骨未能取出，可用①米醋徐徐咽下；②威灵仙煎汤徐饮；③玉屑无忧散(山豆根、黄连、寒水石、硼砂、玄参、贯众、滑石、砂仁、赤苓、荆芥、甘草)。

(五)口、唇病证 口为脾之窍，“脾之合肉也，其荣唇也”(《灵枢·五阅五使》)，“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣”(《灵枢·脉度》)。“口者，胃之门户”(《血证论》)，胃的经络连舌本而终于唇口，脾与胃相表里，口唇病证多与脾胃关连。口内津液通于五脏，故脏气盛衰亦反映于口。口、唇病证一般实证、热证、里证多见。

1．口味异常 以下方药多为秦伯未名老中医的临床经验。①口淡：一般病中出现口淡，于主方内加藿香、砂仁、寇仁等；病后胃虚，可用六君子汤(见第六章支气管肺炎节)。②口甜：多为脾蕴湿热，可用佩兰芳香清化，或用泻黄散(见第七章口腔炎节)。③口酸：多为肝热乘脾，可服左金丸(吴萸、黄连)加菊花、荷叶、神曲。④口苦：热病中口苦，清热则苦除；口苦、咽干、不欲食、寒热往来，可用小柴胡汤；肝胆湿热者，宜龙胆泻肝汤。⑤口辣：多为肺热，可选泻白散(桑白皮、地骨皮、甘草)选加黄芩、麦冬、五味子、瓜蒌、知母。⑥口咸：多为肾液上乘，属虚火者，用滋肾丸(知母、黄柏、肉桂)；属虚寒者，用金匮肾气丸加五味子。⑦口腻：伴舌苔厚腻者，用平胃散(见第四章病毒性肝炎节)加佩兰、藿香、白豆蔻、茯苓等。⑧口臭：多为胃火偏盛、清胃火常用石膏，知母、黄芩、黄连、寒水石、芦根等；若臭如馊腐，多为食滞，应消食导滞；口腔局部化脓炎症，多为腥臭味(见第七章口腔炎节治疗)；口内常有秽气，可用藿香煎汤含漱；食蒜后口臭，可嚼黑枣数枚，或清茶送服连翘末，或单嚼茶叶少许。

2．口渴 ①口渴喜冷饮，多为里热证(见本章外感病证、发热证、里热证用药)，若里热挟湿，则口渴不欲饮，热入营分反饮不多。②渴不思饮，饮亦不多，多为湿浊内阻，宜芳香化湿，常用藿香、佩兰、厚朴、苍术等。③以口渴为主的上消症，其用药见本节气血津液病消渴。④热病伤津，可用玉竹、天花粉、生地、玄参、石斛等清热生津。⑤热结胃肠，渴喜冷饮，当用泻下，以急下存阴，可用大承气汤(见第十二章发热节)。⑥热恋伤阴，口渴不止，可用连梅汤(黄连、乌梅、生地、麦冬、驴胶)。⑦风热：芦根、葛根。⑧热毒：生地、玄参。

3．鹅口疮、口疮 见消化系统疾病口腔炎节。

4．流涎(滞颐) 见第十二章流涎节。

5．发颐(汗毒) 与化脓性腮腺炎相似。①初起风热：连翘败毒散(连翘、山栀、黄芩、当归、川芎、芍药、防风、羌活、薄荷、柴胡、玄参、牛蒡子、桔梗、升麻，见《伤寒全生集》)加夏枯草。②中期成脓：仙方活命饮(见第十一章疖与疔节)。若脓已溃破，去方中皂角刺、穿山甲；若溃后久不收口，可加用黄芪、党参。③慢性发颐：对反复发作者，可祛湿消肿，清泻胃热，用黄芩滑石汤(黄芩、滑石、猪苓、茯苓皮、大腹皮、通草、白蔻仁)，若气血两虚选用八珍汤(见第十章贫血节)。

6．唇缩撮口 见新生儿破伤风节。

7．唇燥裂 可服清凉饮(黄芩、黄连、蜂蜜、玄参、当归、赤芍、薄荷、甘草)，外用桃仁研烂，芝麻油调涂。

8．唇颤动 多因血虚、脾虚，可用四物消风饮(当归、生地、赤芍、川芎、蝉蜕、荆芥、薄荷、黄芩、柴胡、甘草)；或补中益气汤(见第十二章发热节)加减。

9．唇风(唇肿痒痛) 与慢性唇炎相似。①胃经风火：荆防通腑泻热方(见第十一章荨麻疹节)加紫草、蝉蜕。②脾虚血燥、四物消风饮(见上项唇颤动)合四君子汤(见第十二章多汗节)，日久不愈加玉竹、石斛、阿胶。③一般红肿：薏苡仁汤(薏苡仁、赤小豆、防己、甘草)。

(六)舌病证 心开窍于舌，舌为心之苗。舌外向体表，内连脏腑，心的本脉系于舌根，肝脉络于舌本，脾脉络于舌旁，肾之津液出于舌下。各种病因可循经脉反应到舌而致舌病。如“四气所中则舌卷不能言，七情气郁则舌肿不能语，心热则舌破生疮，肝壅则出血如涌，脾闭则白苔如雪”(《得效方》)。

1．木舌 指舌体肿大，转动不灵，如若木僵。①心脾积热：一般用清胃汤(见上述鼻出血项下)；伴溃烂发热者，选清瘟败毒饮(见第四章“流脑”节)；新生儿可用泻心散(黄连、黄芩、大黄、山栀、连翘、薄荷、甘草)原方有犀角。②血瘀：桃红四物汤(见第四章病毒性肝炎节)加青黛、半枝莲等。③先天性巨舌：试用治心脾积热药与治血瘀药。

2．舌下肿块 试用二陈汤(见第六章支气管炎节)加黄连、黄芩、薄荷、厚朴、瓜蒌等。

3．舌剥 ①阴虚：见本节虚劳病证阴虚项下用药选方。②气阴两虚或气血两虚：见虚劳病证有关项下选药，生脉散为气阴两虚代表方，八珍汤为气血两虚代表方。③先天性舌剥苔：试用治气阴两虚或气血两虚方药。

4．舌干、舌光 舌光而干，为阴虚重症。用药选方见虚劳病证阴虚项下。

5．舌上疮毒 ①初起用泻黄散(见第七章口腔炎节)或导赤散(见第十二章夜啼节)加黄连。②热盛者，可用泻心散或清瘟败毒饮(均见本章舌病证上述木舌项下)。

6．啮(读niè，“聂”)舌 自咬舌为内风。可用神圣复元汤(防风、蔓荆子、羌活、藁本、柴胡、黄连、黄柏、生地黄、黄芪、人参、当归、川芎、枳壳、橘红、豆蔻、细辛、附子、干姜、半夏、郁李仁、白葵花、甘草)加减。

7．舌衄 可用升麻汤(升麻、茜草、小蓟、艾叶、生地黄汁、寒水石)加蒲黄、大蓟、槐花等。

8．舌强 舌不能转运，言语蹇涩。初起用涤痰汤(见第十二章昏迷节)；病久用资寿解语汤(防风、羌活、天麻、竹沥、生姜汁、羚羊角、酸枣仁、附子、肉桂、甘草)加远志、石菖蒲、丹参等。

9．弄舌 时时上下左右伸舌，多因心胃蕴热，挟肝风。可服清胃散(升麻、生地、丹皮、黄连、当归，见《兰室秘藏》)加蝉蜕、钩藤。

(七)牙病证 肾主骨，齿为骨之余，故齿属肾。肾气充，牙坚牢；肾虚骨弱，齿不生或齿迟；肾精亏，虚火上炎，可灼龈肉生疮溃烂。齿生于牙床，上下牙床属阳明胃与大肠，足阳明胃经络于上龈，手阳明大肠经络于下龈，故牙病证与阳明经亦相关联。

1．牙痛 ①寒痛：遇寒(冷)发作，得热痛减。可用温风散(细辛、白芷、荜茇、藁本、当归、川芎、露蜂房，水煎，含漱吐去)；或服苏叶散(紫苏叶、防风、桂枝、生姜、甘草)；痛甚者加细辛、白芷，痛连头项者加藁本、川芎、葛根。②热痛：遇热(或食辛辣)发作，得冷痛减。胃火者，用清胃散(见本章舌病证弄舌项下)；风火者，服薄荷连翘方(薄荷、连翘、银花、竹叶、牛蒡子、知母、生地、绿豆衣，见《冰玉堂验方》)；痛甚者，加白芷、川芎。③寒热痛：遇寒及热均痛，可用当归龙胆散(当归、白芷、龙胆草、麻黄、升麻、黄连、生地、豆蔻、羊胫骨灰，上药研末，搽痛处)；或服扶阳安髓止痛汤(制附子、肉桂、黄柏、干姜、骨碎补、松节、牛膝、砂仁、木蝴蝶、炙甘草)。④蛀牙痛：属胃肠湿热，可用清胃散(见本章舌病证弄舌项下)，燥湿杀虫，加海桐皮、露蜂房。属肾精亏损，服六味地黄丸加骨碎补、菟丝子。以上两型均可用定痛散含咽。定痛散组成：白芷、细辛、苦参、川椒、黄连、乌梅、当归、生地、干姜、连翘、桔梗、甘草。

2．牙痈 ①牙龈肿痛：由胃火酿成，用竹叶石膏汤(见第四章乙脑节)。②牙槽脓肿：急性期因胃火上灼成脓，用清胃汤(见本章鼻病证鼻出血项下)合五味消毒饮(见第十一章疖与疔节)，若肿连腮颊者，加板蓝根、马勃、夏枯草。

3．齿衄(牙龈出血) ①胃经实热：用加味玉女煎(石膏、生地、麦冬、知母、牛膝加丹皮，或加茜草炭、血余炭、牡蛎等)，亦可服用清胃散(见本章舌病证弄舌项下)。若上齿龈出血、加石膏；下齿龈出血加大黄；出血量多者，加仙鹤草、侧柏叶、生荷叶、生艾叶等。②肾经虚火：用知柏地黄丸(见第七章口腔炎节)。如渗血不止，可将熟地易生地，加藕节、牛膝、蒲黄、小蓟等。③脾不统血：归脾汤(第十章贫血节)加侧柏叶、地榆炭、田三七等。

4．咬牙 ①热证病中咬牙，应清热。②胃火偏旺，切齿有声，清胃火。③虫证磨牙，应驱虫。④风胜龄(读xie，“谢”)齿，应平肝熄风。

5．马牙 在牙龈部位(牙槽嵴的黏膜上)可见散在的半米粒大小淡黄色或乳白色颗粒，俗称马牙，一般2～3周可被吸收而消退，不需特殊用药。

6．齿迟生 见第七章佝偻病节。