牵引护理

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《实用正骨手册》第373页（1165字）

(一)对新牵引患者，尤其皮肤牵引者，应密切观察患肢的血循环，患肢端可因纱布缠绕过紧而压迫血管、神经，引起青紫肿胀、疼痛、麻木等。应仔细检查，及时报告，或松开绷带重新缠绕，可解除压迫。

(二)对皮肤牵引患者，应随时注意胶带或绷带有无松散或脱落，并及时整理。

(三)为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10～15cm，骨牵引抬高20～25cm，而颅骨牵引则抬高床头。

(四)为保证牵引效能，经常检查有无阻挡牵引情况，并及时矫正。

1．被服、衣物不可压在牵引绳上。

2．牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。

3．牵引过程中，头或脚不能抵住床头或床尾栏杆而失去身体的反牵引作用。

4．牵引重量是根据病情决定的，不可随意放松或减轻。牵引锤应保持悬空。

(五)预防并发症

1．预防褥疮 牵引患者由于长期卧床，骶尾部、足跟等骨突部位易发生压疮，应保持床单整洁、干燥，在晨、晚间护理时用50%乙醇按摩骨突处，擦涂滑石粉。如帮助患者改变体位，应保持牵引方向正确。尤其是颈椎骨折，不得扭曲头颅，翻身时头与身体保持一致。

2．预防呼吸、泌尿系统并发症 由于牵引患者经常仰卧，容易引起排痰不畅和排尿不完全，引起坠积性肺炎和泌尿系感染。应鼓励患者利用牵引架拉手抬起上身，以加强深呼吸，促进血循环，并有助于排净膀胱尿液。

3．预防足下垂：腓骨小头处有腓总神经通过，位置表浅，容易受压，损伤后致足背伸无力，发生足下垂。防止被褥等物压于足背，保持踝关节至90°位。

(六)防止感染。骨牵引者用75%乙醇每日2次点滴针孔处，直至拔除钢针。牵引针外露部分可用空药瓶套上。

(七)吊带牵引护理

1．颌枕带牵引 要求牢固、安全、舒适，带子不可压迫两耳及头面两侧。

2．骨盆牵引带牵引 牵引时要抬高床尾，以产生反牵引。吊带必须合身，骨盆带的压力应在髂骨翼上，并保护骨突部，以防压疮。