甲状腺粉

出处：按学科分类—医药、卫生 江苏科学技术出版社《临床用药速查手册》第306页（1102字）

【别名】：

干甲状腺

【释文】：

片剂：10mg，30mg，40mg，60mg。

【药理作用】：

甲状腺激素包括甲状腺素(T₄)和三碘甲状腺原氨酸(T₃)，是维持机体组织细胞新陈代谢、促进生长发育、控制机体基础代谢所必需的激素。T₃是主要活性物质，T₄要转变为T₃才能发挥生物效应。本品含有T₄和少量T₃，两者的作用相同，但T₃的效力为T₄的3～5倍，可以代替内源性甲状腺激素。本品含有生理性比例的T₄和T₃，但含量不恒定；口服吸收也不恒定，生物利用度T₄为50%～80%，T3为90%～95%。血浆蛋白结合率为99．5%～99．95%。可透过胎盘，进入乳汁。半衰期T₄为6～7日，甲状腺功能亢进时为3～4日，甲状腺功能减退时为9～10日；T₃为1～1．5日，甲状腺功能亢进时0．8日，甲状腺功能减退时1．5日。约30%在肝内代谢，生成络合物经胆汁排泄。约30%T₄转化为T₃，约40%T₄于周围组织转化为无活性的T₃(rT₃)。本品一次口服后3～5日开始显效，7～10日达到最大效应，停药后4～5周作用消除。

【主要用途和用法】：

①用于黏液性水肿，初量口服5～10mg，tid，以后渐增至30～60mg，tid。病情稳定后改为维持量，20～30mg，tid。②用于克汀病，用量随年龄递增，1岁以内8～15mg／d，1～2岁20～45mg／d，2岁以上30～120mg／d，均分3次用。视病情随时调整剂量。③用于单纯性甲状腺肿，初量60mg／d，递增至120～160mg／d，疗程一般为3～6个月。

【不良反应及注意事项】：

长期或大剂量使用，可引起医源性甲状腺功能亢进，老年人和心脏病病人可发生心绞痛和心肌梗死，婴幼儿应用过量还可促进骨骼提前成熟和颅缝过早闭合。心功能不全者、肝肾功能减退者、老年病人、孕妇和哺乳期妇女慎用。本品应缓慢增加剂量。本品为干燥粗品，生物效价变化大，剂量不易掌握，以人工合成品如左旋甲状腺素钠代替为佳。甲状腺片60mg的效力相当于左旋甲状腺素钠(T₄)100μg或甲碘安(T₃)50μg。三者可按等效量折算剂量使用。T₃显效最快，持续时间最短；T₄显效最慢，持续时间最长；甲状腺片介于T₃和T₄之间。本品与升压药同用时，易诱发心律失常。与苯妥英钠、阿司匹林、双香豆素类及口服降血糖药合用，可增加药物在血浆中的游离量，从而增强本品作用。