特发性直立性低血压

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第303页（1247字）

特发性直立性低血压是由自主神经系统对循环的主要调节——压力感受器反射的完整性受到阻断所引起。

【诊断要点】

(1)从卧位改变为直立位时，有不同程度的脑缺血症状，轻者为头昏眼花、一过性黑蒙、腿软乏力等，重者可发生昏厥。

(2)直立位较卧位时收缩压下降＞6．7kPa(50mmHg)。

(3)排除继发性直立性低血压，如神经系统病变、内分泌异常、药物反应、血容量不足、贫血等。

【治疗】

1．体针 取穴：膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、关元、内关、神门、足三里、三阴交、太溪、太冲。方法：每次选4－5穴，进针得气后用捻转补法，留针30分钟，隔10分钟运针1次，隔日治疗1次，10次为一疗程。

2．灸法

(1)温针灸 取穴：同“体针”。方法：每次选4－5穴，每穴灸3－5壮，隔日治疗1次，10次为一疗程。

(2)艾炷灸(无瘢痕灸) 取穴：关元、足三里。方法：施灸时先在穴位上涂少量凡士林，然后将麦粒大的艾炷黏附于穴位上，点燃施灸，当患者感到微有灼痛时，即易炷再灸，每穴灸3－7壮，以局部皮肤红晕而不起泡为度，隔日治疗1次，10次为一疗程。

3．耳针 取穴：交感、神门、肾上腺、升压点、心、内分泌、皮质下。方法：每次针刺一侧，轻刺激，留针30分钟，隔10分钟捻针1次；或用王不留行籽贴压耳穴，令患者每日自行按压3－4次。两耳交替进行，隔日治疗1次，10次为一疗程。

【现代临床举例】

陈氏等治疗直立性低血压27例，用艾条温灸百会、关元、气海、三里，取得疗效。(陈邦国等，中国民间疗法，1999；(8)：11)

【备注】

(1)本病多发于中年以后，男性多于女性。

(2)针灸疗法对本病有较好的治疗作用，但血压过低者，应配合中西医药物综合治疗。

(3)本病属中医学“眩晕”、“心悸”等病范畴。

(4)患者起床前应先活动双腿几秒钟，然后再缓慢站起；每日作倾斜运动，以刺激体位改变时维持血压的机制；平时穿有弹性的紧身裤和长袜，以减少直立时静脉血的郁积。