消化器官活动的调节
出处：按学科分类—医药、卫生 中山大学出版社《临床人体解剖生理学》第455页（2815字）
消化器官活动的调节主要包括两方面：一是调节消化管的运动，二是调节消化腺的分泌。人体主要通过神经调节(neural regulation)和体液调节(humoral regulation)来改变消化器官的活动，使消化管的运动与消化腺的分泌相互协调，消化器官各部位的活动相互配合，成为一个完整的统一体，并使消化器官的活动适应人体的需要。
(一)神经调节
1．消化器官的神经支配及其作用 支配消化器官的神经有外来神经和内在神经两部分。外来神经属植物神经系统，包括交感神经和副交感神经。除口腔、咽、食管上段及肛门外括约肌为骨骼肌，受躯体神经支配外，其余消化器官均受交感和副交感神经的双重支配。其中副交感神经的作用影响较大。内在神经指分布在食管中段到结肠的壁内神经丛(intramural nerve plexus)。
(1)副交感神经：支配胃肠道的副交感神经(parasympathetic nerve)，主要是迷走神经(vagus)。它从延髓迷走神经背核发出，在相应神经节换神经元后，其节后纤维分布到除远端结肠以外的胃肠道平滑肌、黏膜内的腺体、胰腺、肝脏和胆囊。盆神经支配远端结肠，面神经支配舌下腺和颌下腺，舌咽神经支配腮腺。它们的作用是：①使胃肠道平滑肌收缩，紧张性增加，蠕动加强加快。②使括约肌舒张。奥迪(Oddi)氏括约肌舒张，胆囊收缩，胆汁排出。③使各种消化液的分泌增加，包括唾液、胃液、胰液、胆汁和小肠液。其特点是唾液中水多，有机质少；胃液的盐酸和胃蛋白酶及胰液的消化酶都增加显着，消化力强。
(2)交感神经(sympathetic nerve)：从脊髓胸腰段侧角发出，在相应的神经节换神经元，节后纤维分布到消化管及消化腺。其作用是：①抑制胃肠运动，使紧张性收缩降低，蠕动减弱甚至停止，胃排空延缓，肠内容物推进减慢。②使括约肌收缩。奥迪氏括约肌收缩，胆囊舒张，阻止胆汁排出。③抑制消化腺的分泌，但促进唾液腺分泌含黏蛋白多的黏稠唾液。
总之，消化器官受副交感神经和交感神经的双重支配，它们的作用互相拮抗又相互协调，使消化器官的活动适应机体的需要。
在支配胃肠道的副交感神经和交感神经中还有许多内脏传入纤维，它们参与消化的反射活动和内脏感觉的传入。
2．消化器官活动的反射性调节 调节消化器官活动的中枢在延髓、下丘脑、大脑皮层等处。消化活动的反射性调节包括非条件反射(unconditioned reflex)和条件反射(conditioned reflex)。
(1)非条件反射：非条件反射是指食物直接刺激口腔和消化管内的感受器引起胃肠运动和消化液分泌的改变。
食物在口腔内被咀嚼和吞咽时，刺激口腔和咽部等处的感受器，冲动由V、Ⅶ、Ⅸ、X对脑神经中的传入纤维传到延髓食物中枢，再通过面神经和舌咽神经中的副交感纤维引起唾液分泌，通过迷走神经中的副交感纤维引起胃肠运动增强和各种消化液分泌，为食物的进一步消化做好准备。
食物入胃后，刺激胃内的机械和化学感受器，一方面通过迷走神经的传入纤维将冲动传入中枢，再由迷走神经的副交感纤维将中枢发放的冲动传出，使胃肠运动增强，各种消化液分泌增多，胆汁排放。
食物入肠后刺激小肠壁内的感受器，通过迷走神经的传入和传出纤维引起小肠运动的增强，胰液、胆汁和小肠液的分泌。
(2)条件反射：这是高级中枢对消化器官活动调节的方式。食物的形状、颜色、气味以及有关食物的语言、文字等均可成为条件刺激。这些刺激分别引起视觉、嗅觉、听觉的感受器兴奋，神经冲动经有关传入途经传到各自的中枢，再引起皮层食物中枢兴奋，通过皮层食物中枢与延髓食物中枢的联系，经相应的传出神经，引起胃肠运动增强和消化液的分泌。条件反射常引起广泛的消化器官活动的加强，消化力提高，为食物的消化做好充分准备。但食物质量低劣或情绪抑郁则可引起食欲减退、消化管运动减弱和消化腺分泌减少，进而影响消化和吸收。
(二)体液调节
1．胃肠激素(gut hormone) 在胃肠道的黏膜内不仅有多种外分泌腺，还含有多种内分泌细胞，它们属于APUD系统(amine precursor uptake and decarboxylation system)，都能摄取胺前体，在细胞内进行脱羧而产生肽类物质。由胃肠道的内分泌细胞分泌的激素统称为胃肠激素。胃肠激素种类繁多，到目前为止已发现20余种，其化学结构都是多肽。胃肠激素的生理作用极为广泛，几种胃肠激素的分泌细胞、分布部位、引起分泌的因素及生理作用见表9－1。现在认为胃肠道不仅是消化器官，而且是个内分泌器官。
表9－1 几种胃肠激素的概况
近年来发现，一些产生于胃肠道的胃肠激素，也存在于中枢神经系统中，原来认为存在于中枢神经系统的脑肽也在消化道中发现。这些双重分布的肽类物质统称为脑肠肽(brain-gut peptide)。目前发现的脑肠肽已有十余种，并且还在不断增加。脑肠肽的作用和生理意义正在逐渐被认识。
2．其他体液因素的作用
(1)组胺(histamine)：胃黏膜内含有大量的组胺，它由肠嗜铬样细胞(enterochromaffin-like cell)产生。正常情况下，胃黏膜释放少量组胺，通过弥散到达邻近的壁细胞，与壁细胞上的组胺受体(H2受体)结合，促进胃酸的分泌。组胺还可以提高壁细胞对乙酰胆碱和胃泌素的敏感性，使胃酸分泌增加。H2受体阻断剂(甲氢咪呱等)可阻断组胺与壁细胞结合，减少胃酸的分泌，治疗消化性溃疡。
(2)盐酸：盐酸是泌酸腺壁细胞分泌的产物，但它对壁细胞的活动又有抑制作用，因此是胃酸分泌的一种负反馈调节机制。胃窦的pH降到1．2～1．5时，盐酸可抑制G细胞，使胃泌素分泌减少，进而抑制胃酸的分泌。