脑栓塞

出处：按学科分类—医药、卫生 中南大学出版社《临床医嘱手册》第108页（582字）

说明：(1)溶栓治疗适用于血栓脱落引起的脑栓塞，首选尿激酶，宜早期使用。确诊为非出血性梗死，无感染并发症，非炎性栓子，可采用抗凝疗法。

(2)脑栓塞多由各种心脏疾病及其他疾病所致，故病因治疗各异。

(3)因本病多由心脏疾病所致，在使用甘露醇等增加心脏负荷的脱水剂时要慎重，剂量宜偏小，并常同时合并使用利尿剂，如呋塞米静脉注射。

(4)由亚急性细菌性心内膜炎引起者应加用大剂量抗生素，最好根据药敏试验选用。

(5)疑为气栓者应采用头低位和左侧卧位，如为减压病则应立即进行高压氧治疗。

(6)脂肪栓塞时需静脉注射20%去氢胆酸钠(用法：每次5～10ml，每日1～2次，缓慢静脉注射)或10%酒精250ml，静滴，每日2次。

(7)对大面积脑梗死，颅高压药物处理不能控制者，可行去骨瓣减压或坏死脑组织切除手术处理。

(8)合并癫癎者要抗癫癎治疗，时间不少于6个月。

(9)治疗期间发生出血性脑梗死，应停用所有抗凝、溶栓剂，也不宜使用右旋糖酐，而仅予以脱水剂和支持治疗。

(10)神经元保护治疗、血管扩张剂的应用和血压调控参见脑血栓。