苯妥英钠

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《临床用药与观察手册》第216页（1781字）

【别名】：大仑丁

[作用·用途] 本品具有抗癫痫作用，其作用机理与稳定发作的阈值，并限制癫痫病灶的异常放电向周围扩散有关。苯妥英钠能有效控制癫痫大发作，是大发作和局限性发作的首选药之一。也可静脉注射用于癫痫持续状态，但疗效不如安定。抗心律失常作用基本与利多卡因相似，对洋地黄引起的室性早搏，室性心动过速，伴有房室传导阻滞的房性心动过速有较好的疗效。也可用于治疗三叉神经痛。

口服吸收缓慢而不规则，治疗癫痫的有效血浓度为10μg／ml～20μg／ml。在血液中约有90%与血浆蛋白结合，主要由肝脏代谢，约2%以原形从尿中排出。t为20h～30h。

[不良反应] 常见眩晕、头痛、恶心、呕吐、皮疹等反应。有时有牙龈增生(儿童、青年人多见)，偶见共济失调、全血减少性贫血和巨幼细胞性贫血、白细胞减少；再生障碍性贫血及血小板减少较少见；神经性震颤、严重时有视力障碍及精神错乱等。小儿长期服用可致维生素D缺乏，易引起软骨病，淋巴结肿大。

[制剂规格·用法·用量] 片剂：50mg／片；100mg／片；粉针剂：100mg／支，250mg／支。抗癫痫：50mg／次～100mg／次，2次／日～3次／日，饭后服。极量：每次300mg，每日600mg。宜从小剂量开始，酌情增量。体重30kg以下的小儿按每日5mg／kg～10mg／kg给药，分2次～3次服。用于癫痫持续状态时，100mg／次～250mg／次静注。必要时经30分钟再注射100mg～150mg。静注速度不超过50mg／min。治疗三叉神经痛：100mg／次，3次／日，口服。治疗心律失常：口服100mg／次～200mg／次，2次～3次／日。静注125mg／次～250mg／次，用注射水(不能用葡萄糖液)20ml～40ml稀释后于5min～10min内缓慢注入。

[用药时注意]

1．妊娠期服用偶致畸胎，故孕妇忌用，哺乳期服用本品时，不宜母乳喂养婴幼儿；

2．对乙内酰脲类药物过敏者及阿斯综合征、Ⅱ°～Ⅲ°房室阻滞、窦房阻滞、窦性心动过缓等心功能损害者均禁用；

3．本品对小发作无效，甚至可增加小发作次数，故禁用；

4．对接受甲状腺片替代治疗的患者慎用；

5．有肝损害，老年病人必须严格根据血药浓度来调整剂量；

6．口服时宜与食物同服或饭后服用，以减轻胃肠道刺激，与抗酸药同时使用时应间隔3h～4h。静脉给药时，给药速度宜慢，每分钟不超过50mg，静注完毕，应即注入生理盐水冲洗针头或静脉导管以避免局部刺激，不可用静滴法；

7．注射期间连续监测心电图及血压情况，如出现P—R间期延长或QRS增宽，血压下降，病人出现头昏、出汗等应停止注射；

8．与抗凝剂或氯霉素、异烟肼、保泰松、磺胺类、西咪替丁合用，可增加本品的血药浓度；

9．本品与酰胺咪嗪、苯巴比妥合用时，可加速苯巴比妥的代谢，降低其血药浓度。

[给药后观察]

1．约2%～10%病人出现过敏反应：有荨麻疹样皮疹，并可出现血小板减少症、粒细胞减少症及剥脱性皮炎，应立即停药，用药期间应定期查血常规；

2．如用药过快或剂量偏大均可导致中毒反应，表现为眼球震颤、共济失调、语音不清，进而转入昏迷、低血压。死亡原因为呼吸抑制和窒息；

3．用于癫痫治疗，即使症状完全控制后也不可随意停药，否则可诱发癫痫发作。