氢氯噻嗪

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《临床用药与观察手册》第505页（1224字）

【别名】：双氢克尿塞

[作用·用途] 为中效利尿药，主要抑制远曲小管近端对Na⁺和Cl^－的共同转运，从而促进肾脏对氯化钠和水的排泄而产生利尿作用，同时K⁺的排出也增多。口服后1小时出现利尿作用，约2小时达高峰，持续6h～12h。此外，尚有降压作用，并能增强其他降压药的降压作用，还能减少尿崩症病人的尿量，呈现抗利尿作用。用于各种水肿，对充血性心力衰竭所致水肿疗效较好；作为基础降压药与其他降压药配伍应用，适用于各种高血压病；亦用于轻型尿崩症。

口服吸收迅速而完全，生物利用度71%，血浆中蛋白结合率为58%，体内分布以肾脏含量最高，肝脏次之。以原形从尿排出，24小时尿中排出量达71%，t平均为9小时(2h～15h)。

[不良反应] ①长期应用可引起电解质紊乱，引起低血钾、低血钠，出现口干、无力、倦睡、肌痛等；②长期应用可致高血糖、高尿酸血症、尿素氮升高及低氯性碱血症；③偶见皮疹、光敏性皮炎、血小板减少、粒细胞减少等过敏反应；④少数病例可见恶心、呕吐、腹泻、胀气等胃肠道症状；⑤尚可见血浆中胆固醇及甘油三酯增高。

[制剂规格·用法·用量] 片剂：10mg／片；25mg／片。用法：口服：利尿25mg／次～50mg／次，一日1次～2次。降压25mg／次～50ml／次，一日2次；维持量25mg／日～50mg／日。近年主张间歇用药，即连用3天～4天，间隔3天～4天，以减少不良反应。

[用药时注意]

1．本品可诱发或增强洋地黄对心脏的毒性，如需与洋地黄合用时，必须加服氯化钾。不宜与巴比妥类、麻醉药、单胺氧化酶抑制剂、吩噻嗪、阿司匹林同用；

2．长期服用本品应同时服氯化钾；

3．停药时应逐渐减量，突然停药可引起钠、氯及水潴留；

4．肝、肾功能减退者、痛风、糖尿病、磺胺类药物过敏者慎用。

[给药后观察]

1．服用期间，应定期检查血液电解质浓度，如病人出现电解质有失平衡的早期症状口干、衰弱、倦睡、肌痛、腱反射消失等，应立即停药或减量；

2．少数患者可出现过敏反应，用药期间应观察有无过敏性皮疹、日光性皮炎、瘙痒症、粒细胞减少、血小板减少性紫癜等；

3．用药期间记录24小时尿量，同时注意观察心源性水肿、肾性水肿的改善情况。