精制白喉抗毒素

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《临床用药与观察手册》第799页（1642字）

【别名】：精白抗

[作用·用途] 防治白喉。

[不良反应] 可能引起过敏反应。

[制剂规格·用法·用量] 精制白喉抗毒素注射液：2000u／1ml；3000u／1ml。精白抗冻干粉针剂：3万u／瓶。预防：皮下或肌内注射：1000u～2000u；与类毒素联合预防，精白抗1000u～2000u与白喉类毒素0．5ml，分两处同时皮下注射，1月后再注射类毒素0．5ml，或注抗毒素1周后，再用类毒素作全程免疫，可使免疫时间延长。治疗：1次足量肌内或静注。单纯鼻或扁桃体白喉2万u～3万u；单纯喉白喉3万u～4万u；咽和喉白喉4万u～6万u；鼻、口腔、咽喉、气管白喉8万u～12万u。注射12小时后如症状无改善，可再用同量或减量注射。

[用药时注意]

1．询问病人有无药物过敏史及其他疾病史，注射前应试敏，反应阳性不能注射，但病情需要时可给予脱敏注射，并做好应急准备；

2．试敏液浓度 白喉抗毒素1：10(200u／ml)稀释液，如有血清注射史或过敏性疾病史者试敏液浓度1：20或1：100；

3．试敏液配制

(1)取白喉抗毒素0．1ml加生理盐水0．9ml，即成1：10白喉抗毒素稀释液；

(2)取本品0．1ml加生理盐水1．9ml，配制成1：20(100u／ml)白喉抗毒素稀释液；

(3)取1：10稀释液0．1ml加生理盐水0．9ml配成1：100(20u／ml)白喉抗毒素稀释液；

4．试敏方法 取1：10浓度的试敏液0．1ml(含20u)注射于病人前臂屈侧皮内，形成小丘疹同时在对侧前臂注射同量生理盐水作对照，观察30分钟；

5．结果判断 局部丘疹变大、发硬、有红肿、肿块直径超过1cm或皮丘周围有明显的红晕或有伪足样条痕或局部出现水泡，全身反应，轻者出现荨麻疹、腹痛、头晕，严重者注射后数秒或几分钟内发生过敏性休克为阳性反应；注射处隆起无变化，周围无红肿，无任何自觉症状为阴性反应；

6．脱敏注射 第1次注射1：20稀释液0．05ml，第2、3次分别注射1：10稀释液0．1和0．3ml。第4、5、6次分别注射原液0．1ml、0．2ml、0．3ml，第7次将剩余量全部注入；第1次～第4次皮下注射，第5次～第7次肌注；每次注射后观察30分钟，无反应方依次施行。

[给药后观察]

1．给药后密切观察，尤其是注射后30分钟内如发生过敏性休克应立即静脉注射肾上腺素0．5mg～1mg，儿童注射0．3mg～0．5mg，给予吸氧，补液及应用血管活性药物等；

2．体温38．5℃以上可给予异丙嗪25mg～50mg注射并给物理降温；

3．注射后观察伪膜，若无明显剥脱表现，可再注射抗毒素一次(全量或半量)，补充剂量最好在注射后3天内给予，不能超过5天，以防严重血清病反应；

4．与类毒素合用时，两药不能同处、同时注射，以免互相影响药效；

5．注射间隔超过一周，如再用需重作过敏试验。