一、前列腺增生症

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《肿瘤病理鉴别诊断手册》第176页（814字）

大体：前列腺明显肿大，重量增加，正常前列腺如栗子大，重8～18g，而增生的前列腺可似乒乓球或鹅蛋大，重达50～100g，文献上有报道可达820g。增生部位以中叶为多，次为两个侧叶，偶见前叶，后叶极少。大部分增生部位为灰白色结节状，质地较硬，切面可见筛孔样小腔形成，并有乳白色分泌物溢出。当切面上出现灰黄色区域而怀疑有恶性变时，可用刀轻刮之，如能刮出浓缩的或富含白细胞的分泌物团块，则大致可排除癌变的可能性。

组织学：增生的结节外围并无明显的纤维包膜，与正常前列腺组织没有明显界线。一般按增生区域内的成分不同分为：①纤维肌腺瘤样型：最常见，除腺体增生外，平滑肌和纤维组织也明显增生；②纤维肌型：以纤维组织和平滑肌组织增生为主；③腺瘤样型：以腺体增生为主，周围间质较少而绕之，似腺瘤，但不是真正的包膜；④纤维血管型：是较单纯的纤维组织与小血管增生，也无包膜，故与纤维瘤有别。上述4种类型结节常混合存在于同一标本中，并且常可见到较大的导管上皮增生及化生；腺腔内有淀粉样小体或钙化形成小结；在增生的区域内外也常有淋巴细胞浸润，有时淋巴细胞较多，可形成滤泡。

前列腺增生症与前列腺癌的关系不清楚，有人认为萎缩后增生可以癌变，但大部分学者认为没有关系。

鉴别诊断：在外科检查中，前列腺增生症有时要与前列腺高分化腺癌相鉴别：①增生症好发于中叶及两侧叶，而癌好发于后叶；②癌组织腺上皮层次较多，排列紊乱，核大而深染、异型；③癌组织可穿破基底膜向周围间质或神经作浸润性生长；④癌组织的间质缺少平滑肌增生，而增生症的纤维组织增生明显且常胶原化；⑤在HE染色切片鉴别时，可作组织化学氨基肽酶染色，增生症时氨基肽酶活性增强而前列腺癌的氨基肽酶活性减弱或消失。