二、毛滤泡瘤的鉴别诊断

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《肿瘤病理鉴别诊断手册》第220页（1373字）

(一)毛囊瘤

临床：病变为良性器官样错构瘤，主要向毛囊分化。皮损为半球状小丘疹或结节，表面光滑。好发于男性面部及鼻周。

组织学：毛囊扩大呈囊样，充满角质及毛碎片，囊壁为复层鳞状上皮；扩大的毛囊周围放射状排列许多子毛囊，其中有的可见毛、球状末端及皮脂腺细胞，分化差处见小的角囊肿；周围结缔组织反应性增生。

(二)毛发上皮瘤

临床：又称囊性腺样上皮瘤。半球形丘疹或结节，0．2～2cm，质硬。单发者见于面部，儿童或青年发病，无遗传性；多发者见于鼻及鼻唇区，为常染色体显性遗传病，儿童期发病。

组织学：真皮内许多基底样细胞团索，中央交织成网，边缘细胞排列呈栅栏状；有多数角囊肿，中央完全角化，有时见雏形毛囊；囊肿破裂后伴异物巨细胞反应。

(三)毛外根鞘瘤

临床：多发于老年人面部，类似基底细胞瘤，单发。

组织学：肿瘤位于真皮上部毛囊周围与表皮突相连，呈分叶状或片状，周边细胞呈栅栏状；瘤细胞呈立方形，胞浆富含糖原而透明，PAS染色阳性；组织内无管腔及囊腔，有别于透明细胞汗腺瘤。

(四)毛外根鞘囊肿

临床：又称毛发囊肿或皮脂腺囊肿。好发于中年以上妇女头部，可继发于毛外根鞘瘤。毛外根鞘瘤恶变成毛外根鞘癌，可形成溃疡或囊肿。

组织学：先有囊肿，后有囊壁细胞增生。基底细胞呈栅栏状，内层细胞嗜酸性，不规则突向腔内，囊壁上皮无颗粒层及细胞间桥，可有角化。囊内充满无定形物质，囊壁破裂可引起异物巨细胞反应。

(五)毛囊口瘤

临床：又称反转性毛囊角化病及基底鳞状细胞瘤。发生于毛囊漏斗部的毛囊上皮，单发疣状小丘疹或小结节，中心角栓周围呈衣领状，似传染性软疣，但坚硬。

组织学：瘤组织以毛囊为中心，从漏斗部呈指状向下方增殖，其底部与毛囊相连，顶部中心包埋一个巨大角栓，呈倒置杯状。增殖中心为棘细胞，边缘为基底样细胞，多数鳞状涡，有角质透明颗粒及黑色素颗粒。

(六)钙化上皮瘤

临床：又称毛母质瘤。单发结节，直径小于3cm，表面正常；多见于青年或儿童的面部及四肢。

组织学：真皮下部境界清楚的细胞团，由嗜碱性细胞和影细胞组成。嗜碱性细胞形状大小一致，色深染，向中央逐渐变为过度细胞，细胞进一步角化，嗜酸染，核影可见，即“影细胞”，最后，影细胞钙化及骨化，故称钙化上皮瘤。肿瘤基质内常有异物巨细胞反应。