高营养溶液
出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床实用补液手册》第77页（6689字）
一、水解蛋白(protein hydrolysate)
【作用与用途】进入机体后可减少体内蛋白质的消耗并提供合成机体蛋白质的原料。用于各种原因的蛋白质缺乏和衰弱病人，以及对一般蛋白质消化吸收障碍的病例。用量视病情酌定。
【用法及用量】
常用静脉滴注。一般每次用5%的水解蛋白溶液500ml。
【注意事项】
(1)静滴速度不可过快，每分钟30～40滴。
(2)禁止和磺胺类药物配伍。
(3)不能使用曾输过血浆的注射器具。
(4)充血性心衰、肝昏迷和酸血症患者禁用。
(5)因易生长细菌，宜于阴冷干燥处保存。
二、11氨基酸注射液-833(11 Amino Acid injection-833)
【作用与用途】
(1)改善大型手术前后及分解代谢旺盛的患者的营养状态。
(2)供给消化吸收障碍患者蛋白质营养成分。
(3)用于创伤、烧伤、骨折、化脓及术后蛋白质严重损失的患者。
(4)用于厌食、拒食或限食等原因引起的蛋白质摄入不足及低蛋白血症患者。
【用法与用量】
静脉滴注。每日常用量250～1000ml，可单独或与高渗葡萄糖(25%以上)混合后经中心静脉插管滴注。亦可与10%葡萄糖注射液混合，由周围静脉缓慢滴注，成人每分钟不超过40滴。儿童、老人及重病者滴速宜更慢，可按年龄、病情和体重增减剂量。本品不含非蛋白能源，使用时需与葡萄糖等混合使用，以提高氨基酸的利用率。严重消耗性疾病可采用中心静脉给药。
【注意事项】
(1)注射速度过快可引起恶心、呕吐、心悸、胸闷和头痛等。肝昏迷、氮质血症、严重肾功能障碍、氨基酸代谢障碍的患者禁用。酸中毒、充血性心力衰竭患者慎用。
(2)使用时应供给足够量的葡萄糖，以防氨基酸进入体内后被消耗。长期使用应加强电解质、pH值及肝功能的监测，及时纠正代谢性酸中毒和肝功能异常。
(3)易繁殖微生物，使用前应仔细检查，如外观异常则不能应用。药瓶开用后，剩余溶液不可再供使用。
(4)同时用电解质液时，注意本品的钠、氯离子量。
(5)冬季使用前，将本品加温至接近体温。
(6)本品遇冷易析出结晶，可用50℃热水使其完全溶解后，放置接近体温时再用。
三、17复合结晶氨基酸注射液(17-amino acid crystals compound injection)
【作用与用途】
能够促进人体蛋白质代谢正常、纠正负氮平衡、补充蛋白质、加快伤口愈合。适用于手术、严重创伤、大面积烧伤引起的氨基酸缺乏及各种疾病引起的低蛋白血症等。
【用法及用量】
静脉滴注。每日常用量250～1000ml，中心静脉速度为40滴/min。输注时按每克氮供给628～337kJ非蛋白质热量计算，应用时应补足热量。
【注意事项】
(1)注射速度过快可引起恶心、呕吐、头痛和气喘等。
(2)严重肝肾功能障碍患者慎用或禁用；对氮质血症、无尿症、心力衰竭及酸中毒等未纠正前禁用。
(3)注射后剩余药不能贮存后再用。
(4)本品遇冷能析出结晶，应微温溶解，待冷至37℃，溶液澄清透明后方可使用。但药液若发生混浊、出现沉淀时不可使用。
四、凡命(vamin)
【作用与用途】
本品含有合成人体蛋白质所需的17种必需和半必需氨基酸，能维持营养不良患者的正氮平衡，不含有过量的甘氨酸，可避免发生高氨血症。用于因各种疾病不能进食或需要特殊高能量及氨基酸的患者使其得到合理营养，促进机体康复。
【用法及用量】
静脉滴注。成人根据病情需要，每日常用量500～2000ml，每分钟滴速为40～50滴。如果同时滴注脂肪乳剂(英特利匹特注射液)，滴速则控制在40滴/min，恰好同时输注完毕。新生儿和婴儿在出生后的第1周内，每24h按30ml/kg滴注。
【注意事项】
(1)严重肝损害和尿毒症患者忌用。
(2)输注前，需纠正患者电解质、体液和酸碱紊乱。为提高氨基酸的利用，需同时供给葡萄糖、脂肪乳及补充足够能量。
(3)对肾功能损害和用洋地黄治疗的心脏病患者，使用本品要谨慎。因血钾和组织内水平可能不一致，补充钾要注意。
(4)患严重疾病早产婴儿，由于有高苯丙氨酸血症的危险，应注意使用。
(5)本品不得加入其他药品。注射液发生混浊和沉淀等不应使用。
五、20种小儿用氨基酸注射液(amino acid composition 20 injection for children)
【作用与用途】
氨基酸在婴幼儿与成人体内有不同代谢特点。婴幼儿体内苯丙氨酸羟化酶和胱硫醚酶的活性低，易产生高苯丙氨酸血症和高蛋氨酸血症；又因组氨酸合成速度较慢，易产生低组氨酸血症。本品适应婴幼儿代谢特点，降低苯丙氨酸、蛋氨酸和甘氨酸用量，增加半胱氨酸、组氨酸的用量，以满足小儿营养需要。
可用于小儿消化系统疾病不能由胃肠摄取食物者；小儿严重创伤、烧伤及败血症等体内氮平衡失调者；小儿由于各种疾病引起的低蛋白血症。
【用法及用量】
本品单独使用时，应通过中心静脉或外周静脉给药。若与其他药同时给药或以混合液给药时，应根据输液的最终渗透压决定采用外周静脉或中心静脉给药。
根据患儿体重、年龄及蛋白质代谢情况确定用量。氨基酸1．5～3．5g/(kg·d)，相当于氮0．23～0．53g/(kg·d)，20种小儿氨基酸注射液(5%)30～70ml/(kg·d)。输液速度不得超过0．05ml/(kg·min)。
【不良反应】
(1)如用药过量，对肾功能不全患儿有可能引起代谢性酸中毒及血尿素氮升高。
(2)氨基酸溶液可引起急性叶酸缺乏，应补充叶酸纠正。
(3)从外周静脉输注时，可能发生血栓性静脉炎。
【注意事项】
(1)本品对严格限制水摄入量的患儿必须慎用，如心脏、呼吸或功能衰竭的患儿。(2)对肾功能不全患儿，氮的摄入量应根据其肾清除率加以调整。
(3)肝功能不全患儿需慎用，并注意监测血氨水平。
(4)必须严密监测患儿的输注情况、临床和生化指标(酸碱平衡)。
六、脂肪乳剂(fat emulsion)
也称英特利匹特。
【作用与用途】
能提供营养所需的热量和必需脂肪酸，如10%脂肪乳剂含热量为4602kJ/L，20%脂肪乳剂含8368kJ/L，且无氨基酸和糖类溶液高渗压的缺点。适用于需要高热量的患者(如肿瘤及其他恶性疾病)、肾损害患者、禁用蛋白质的患者和由于种种原因不能经胃肠道摄取营养的患者。
【用法及用量】
静脉滴注。患者所需能量的60%可由脂肪乳剂提供。第1天脂肪量不应超过1g/kg，以后可酌情加剂量，但脂肪量最大不宜超过了3g/kg。成人静脉滴注最初10min内滴速为20滴/min，若无副作用出现，以后可逐渐增加，30min后可维持在40～60滴/min。儿童患者最初10min内滴速为2滴/min，维持速度为4～6滴/min。
【不良反应】
1．急性反应 包括过敏反应、高脂血症、恶心、呕吐、紫绀、呼吸困难、出汗、头痛、胸背疼痛、面色潮红、嗜睡、体温升高等。
2．慢性反应 出现于长期使用脂肪乳剂治疗后。包括因肝小叶中央胆管胆汁淤滞导致的肝肿大及黄疸、脾肿大、血小板减少，一过性肝酶增高等。
【注意事项】
(1)长期使用应注意脂肪排泄量及肝功能，每周应作血象、血凝、血沉、血小板计数等检验。如血浆有乳光或乳色出现，应推迟或停止使用。
(2)严重急性肝损害及严重代谢紊乱，特别是脂肪代谢紊乱(脂质肾病、严重高脂血症)患者禁用。
(3)使用本品时不可将电解质溶液直接加入脂肪乳剂，以防乳剂破坏而使凝聚脂肪进入血液。
(4)使用前应先检查是否有变色或沉淀。
(5)置于4～8℃保存，过高或过低温度均导致乳剂破坏。
七、安达美(addamel)
【作用与用途】
一般饮食摄入不会引起微量元素的缺乏和过量，但长期肠外营养，可造成微量元素摄入不足。故本品仅用于15kg以上儿童及成人长期肠外全营养时补充电解质和微量元素。
【用法及用量】
10ml本品应加入500～1000ml的凡命氨基酸注射液或葡萄糖注射液内。混合液的输注时间为6～8h。本品能为患者提供钙、镁、铁、锌、铜、氟、碘和氯的每日正常需要量。
【注意事项】
(1)本品用量范围窄，过量摄入有害。
(2)必须稀释后应用，在输注前1h将本品加入稀释液中，输注时间不超过12h，以免发生污染。不可添加其他药物，以免生成沉淀。
(3)肾功能不良及不耐果糖患者忌用。
八、维他利匹特N(vitalipid N)
【作用与用途】可为长期肠道外全营养患者补充需要量的脂溶性维生素A、D、E、K。
【用法及用量】
静脉滴注。将本品10ml加到脂肪乳剂内，轻摇混合后输注。11岁以上及成人用成人注射液，每日用量10ml。11岁以下儿童用儿童注射液，每日按1ml/kg给予，每日总量不超过10ml。
【注意事项】
(1)必须在用前1h配制。需稀释后才能静脉滴注。
(2)本品含维生素K1，不宜与双香豆素类抗凝血药合用。
九、水乐维他N(soluvit N)
【作用与用途】
长期肠道外全营养时维生素是不可缺少组成部分，本品可为长期肠道外全营养患者补充水溶性维生素。
【用法及用量】
10kg以上儿童及成人，每日用量为1瓶。10kg以下儿童每日按每千克体重给予1/10瓶。本品用注射用水或葡萄糖注射液10ml溶解后再稀释于同一类型药液中静脉滴注。
【注意事项】
临用前溶解，溶后需在24h内用毕。混合液应避光。
十、低分子右旋糖酐氨基酸注射液(dextran and amino acid injection)
【作用与用途】
属营养性血容量补充药，用于治疗兼有蛋白质缺乏的血容量减少的患者。
【用法及用量】
静脉滴注。每次500ml，每日1次，可连续用药4～5d或遵医嘱。
【注意事项】
(1)偶有过敏反应。
(2)对充血性心力衰竭和有严重出血性疾病的患者忌用；心、肝及肾功能不全者慎用。
(3)药液需澄清透明方可应用。开启后需一次用完，切勿中途停注或贮藏再用。
(4)在30℃以上贮存时易析出结晶，需经适当加温溶解后方可使用