氯霉素

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《儿科药物手册》第49页（1218字）

【制剂规格】：

片剂：0．25g；胶囊：0．25g；注射剂：0．125g，0．25g。

【药理作用】：

广谱抗生素。对革兰阴性菌作用较革兰阳性菌强。对脑膜炎奈瑟菌、百日咳杆菌、淋病奈瑟菌及流感嗜血杆菌有很强的杀菌作用。对大肠埃希菌、产气杆菌、阴沟杆菌、克雷伯菌属、沙雷菌属、沙门菌属均有良好的抗菌活性。白喉棒状杆菌、炭疽杆菌、李斯特菌、肺炎链球菌、破伤风芽孢梭菌、穿透芽孢梭菌、放线菌、脆弱类杆菌、梭形杆菌、消化链球菌、梅毒螺旋体、立克次体、衣原体、支原体、沙眼病毒等对本品敏感。对铜绿假单胞菌多数耐药。对伤寒杆菌和部分厌氧菌亦有较好作用。

【药动学】：

口服吸收完全，T_max为0．5～3h。体内分布广，可进入胸腔积液、腹水、滑膜液和玻璃体等多种组织液内，易进入脑脊液。90%在肝中代谢为无活性产物，代谢产物及小部分原形药经尿排出。T_1／2为1．5～4h，2岁以下儿童9～24h，个体差异大。

【适应症】：

用于伤寒、副伤寒、细菌性脑膜炎、脑脓肿及厌氧菌感染、立克次体病等。亦用于细菌性眼耳部感染。

【用法、用量】：

空腹口服：每日25～50mg／kg，分3～4次；新生儿，每日不得超过25mg／kg。静注或静滴：每日25～50mg／kg，分2次。

【不良反应】：

骨髓抑制作用，治疗期间发生贫血、红细胞生成受阻、网织红细胞缺乏、粒细胞减少和血清铁水平升高等。可发生再生障碍性贫血，但给药途径与骨髓抑制的发生关系不大。灰婴综合征发生于新生儿和早产儿，多见于开始治疗2～9d(平均4d)后，出现苍白、气促、发绀、绿便、嗜睡、顽固性代谢性酸中毒、体温过低、肤色发灰，进而出现血管舒缩功能衰竭。胃肠道反应有恶心、呕吐、食欲减退、上腹不适及腹泻等。可引起维生素缺乏和二重感染。亦可发生治疗矛盾。尚可引起视神经炎、幻视、幻听、听力减退、失眠等。偶见皮疹、药物热、剥脱性皮炎等变态反应。

【药物相互作用】：

不宜与繁殖期杀菌剂(如β-内酰胺类抗生素)同时应用。可增强苯妥英、利福平、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及双香豆素等的作用。苯巴比妥、苯妥英、利福平等可使本品血药浓度降低。最好单独使用，不可与碱性药物、铁剂、叶酸和维生素B混合使用。可用硫酸铜法测定尿糖，出现假阳性。

【注意事项】：

新生儿禁用。肝功能障碍、精神病患者禁用。肌注，可使治疗失败，还可致神经麻痹甚至造成下肢瘫痪。用药期间应经常监测血象，如发现轻度粒细胞及血小板减少，应立即停药。长期应用可致维生素缺乏症和二重感染。