盐酸去甲万古霉素

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《儿科药物手册》第64页（1032字）

【制剂规格】：

注射剂：0．4g。

【药理作用】：

系多肽类抗生素，抗菌谱与青霉素相似。对革兰阳性菌有强大的抗菌活性。对葡萄球菌、溶血性链球菌和草绿色链球菌、粪链球菌均有较强的抗菌作用。厌氧链球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、产气荚膜杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎球菌对本品亦较敏感。对大多数革兰阴性菌耐药。

【药动学】：

口服吸收不良。宜静滴，大多数组织中均可达治疗浓度。胸腔积液、腹水、心包液和滑液等体液中可达一定浓度，不透过血脑屏障，在有炎症时脑脊液中药物浓度可达治疗水平，有效血药浓度可维持6h。血清蛋白结合率为10%。胆汁中浓度较低。主要以原形经肾脏排出，T_1／2为3～8h，新生儿为4～10h。

【适应症】：

用于敏感革兰阳性菌所致严重感染、菌血症、心内膜炎、骨髓炎、肺炎、肺脓肿、软组织感染、脑膜炎等。口服用于难辨梭菌所致假膜性肠炎。尤其当其他抗生素无效或不能耐受时，本品为优先药物。

【用法、用量】：

缓慢静滴：每日40mg／kg，每6h1次。口服：每日15～30mg／kg，总量不宜超过1．6g，分4次服用。

【不良反应】：

参阅盐酸万古霉素。

【药物相互作用】：

口服时与考来西胺等阴离子交换树脂药物同服，可被吸附而失活。不宜与氨基糖苷类抗生素等具有耳、肾毒性的药物合用，或间隔期很短使用。可增强非去极化类肌松药物的作用。与麻醉药合用易出现变态反应，确系必要，应先给予本品后再作麻醉诱导。抗组胺药、吩噻嗪类药物可掩盖本品的耳毒性。静脉注射液中许多药物不能与之配伍，如肝素、氯霉素、甲氧西林、肾上腺皮质类固醇、氨茶碱、巴比妥类、氯噻嗪、苯妥英、碳酸氢钠、磺胺异噁唑、二乙醇胺、华法林等。含重金属离子的药物亦不可配伍。

【注意事项】：

严重肾功能不全患者慎用。大剂量注射不当可致严重低血压，甚至心脏停搏。宜大量液体稀释，缓慢滴注。不可与耳、肾毒性药物合用。忌与碱性药物配伍。应定期进行听力、尿常规、肾功能测定。本品1mg=1000U，0．4g相当于万古霉素0．5g。