氢氯噻嗪

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《儿科药物手册》第288页（1041字）

【制剂规格】：

片剂：10mg，25mg。

【药理作用】：

系一中效利尿药。可抑制髓襻升支对C1^－的重吸收，而使水、Na⁺的重吸收减少，Na⁺、K⁺、C1^－排出增加。另有微弱的抑制碳酸酐酶作用，尿HCO₃^－丢失较少，也可减少Ca²⁺排出。且有降压作用，降压效果温和、稳定，使立位、卧位的收缩压、舒张压均下降，也可增强其他降压药的降压作用。尚有抗利尿作用，能显着减少肾源性尿崩症的尿量，可达50%左右。

【药动学】：

口服吸收迅速但不完全，2h起作用，T_max为4h，维持6～12h。部分与血浆蛋白结合，另一部分进入红细胞内。主要以原形由尿排泄，T_1／2为3～6h，肾功能受损者延长。

【适应症】：

用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、急性或慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期等水肿性疾病及原发性高血压、中枢性或肾性尿崩症，也用于预防含钙盐成分形成的结石。

【用法、用量】：

口服：每日1～2mg／kg，分1～2次服用；小于6个月的婴儿需要时可增至每日3mg／kg，分1～2次；新生儿支气管肺发育不良，每日4mg／kg，每12h1次，共8周，与小剂量螺内酯合用。

【不良反应】：

可引起恶心、呕吐、腹胀、电解质紊乱，特别是低钾血症、肝硬化患者可因低钾血症和血氨升高而诱发肝性脑病。此外，可引起高尿酸血症、高糖血症，偶有皮疹、粒细胞减少、血小板减少性紫癜、血胆红素升高、过敏性皮炎等。

【药物相互作用】：

与洋地黄合用时必须加服氯化钾。与潴钾利尿药合用，可减少排钾的不良反应。与锂盐合用时应减少锂盐的剂量。与肾上腺皮质激素、非类固醇类消炎镇痛药合用时利尿作用降低。与拟交感胺类药物及降压药合用时利尿作用增强。

【注意事项】：

无尿或严重肾功能不良者、对磺胺药过敏者及有黄疸的婴儿慎用。如本药过量，应尽早洗胃，给予支持、对症处理。应从最小有效剂量开始用药。大剂量久用，应补充氯化钾以防电解质紊乱，停药应逐渐减量。用于尿崩症时，应控制食盐摄入，摄入太多会影响疗效。应检查电解质、血糖、血尿酸、血肌酐、尿素氮、血压。