依地酸钙钠

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《儿科药物手册》第610页（930字）

【制剂规格】：

注射剂：1．0g。

【药理作用】：

在体内其分子中的钙离子可被铅或其他二价或三价重金属离子置换，而形成可溶性的络合物，并逐渐随尿排出，从而起到解毒作用。各种金属离子与依地酸络合的能力不同，因而稳定度也不同。铅、锌、镉、锰、铜等均可与依地酸生成稳定的络化物，使其从尿中排除。

【药动学】：

口服不易吸收。静注后在体内不被破坏，迅速自尿排出，1h内排出50%，24h排除95%以上。仅少量透过血脑屏障。T_1／2为20～60min。

【适应症】：

用于铅、钴、铜、铬、锰、锌等重金属中毒。尤为铅中毒的良好解毒剂。对汞中毒无效。

【用法、用量】：

肌注：每次5～10mg／kg，每日2次。静注或静滴：每次10～20mg／kg，每日1～2次。1个疗程3～5d，总剂量每日＜60mg／kg。以25%～50%葡萄糖溶液40～60ml稀释，缓缓静注，或以5%～10%葡萄糖溶液或生理盐水稀释成浓度为2．5～5g／L，速度为15mg／min静滴。间隔3～4d可重复治疗，一般注射3～5个疗程，必要时间隔3～6个月再重复。

【不良反应】：

小剂量时不良反应较轻，部分患者可能有短暂头晕、头痛、恶心、乏力、关节酸痛等。大剂量可损害肾脏，尿中出现管型、蛋白质及红、白细胞，或致少尿。剂量过大可能造成肾功能衰竭。静注过快时，因血钙被置换，可致低钙性抽搐，浓度过高会引起栓塞性静脉炎。个别患者于静注4～8h后可出现全身症状：疲软、乏力、过度口渴、突然发热及寒战，继以严重肌痛、前头痛、食欲不振等，也可能出现类组胺反应和维生素B₆缺乏样皮炎。

【注意事项】：

有肾病史者慎用。静脉给药必须稀释，一般以0．2%～0．4%为宜，最高不超过0．5%。对铅脑病疗效不高，与二巯基丙醇合用可提高疗效和减轻神经症状。避免给予过多水分，可肌注给药，同时给予脱水剂。