原发性腹膜炎

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编内科临床诊疗手册》第237页（745字）

【释义】：

原发性腹膜炎(primary peritonitis)是细菌由血行转移至腹腔所致的急性腹膜炎症。多发生在儿童。

【诊断】：

1．临床表现

(1)症状

1)高热 起病急，可有畏寒或寒战。

2)腹痛 呈间断性或持续性，可伴恶心、呕吐及腹胀。

(2)体征 腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征，腹痛部位常不固定。

2．实验室检查

(1)外周血 白细胞大多增高。

(2)腹水常规检查 白细胞＞300/mm³，蛋白在3g/100ml左右，腹水比重≥1．018。

(3)腹水细菌培养 找到细菌可以确诊。

3．鉴别诊断 主要应与继发性腹膜炎进行鉴别。

【治疗】：

(1)卧床休息。

(2)广谱抗生素 选用以抗G^-阴性菌或厌氧菌为主的抗生素，常以2种或2种以上的抗生素联合用药。药敏试验结果，对抗生素的选择极有指导价值。

(3)抗休克治疗 有休克表现者应用。

(4)对症处理。