脊髓血管畸形

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编内科临床诊疗手册》第705页（873字）

【释义】：

脊髓血管畸形(vascular malformation of spinal cord)是由于脊髓的畸形血管可侵犯脊髓，并可累及脊髓内或脊髓膜。畸形血管血液分流、盗血使脊髓缺血，或由于畸形血管破裂出血及血栓形成，而造成脊髓功能受损，少数患者可以是畸形血管对脊髓的压迫而产生症状。

【诊断】：

1．临床表现

(1)绝大部分为青年人，在45岁以前发病，14岁前占1/2。

(2)突然起病和反复出现症状，血管畸形压迫脊髓的症状可有缓解和再发的波动，有类似间歇性跛行样症状。

(3)畸形血管破裂可导致脊髓蛛网膜下隙出血，临床可有脊髓蛛网膜下隙出血的症状。

(4)脊髓血管畸形者常伴发其他组织的血管畸形，如椎体血管畸形、下肢静脉曲张或动静脉瘘，病变相应部位的血管杂音。

2．辅助检查

(1)X线摄片 椎体内可见迂曲的血管沟常提示椎体及硬膜外蔓状血管畸形存在。

(2)脊髓腔碘油、碘水造影 可发现增粗扭曲的异常血管影。

(3)CT和MRI 也有助于诊断。

(4)选择性脊髓血管造影 最可靠的辅助诊断方法，能精确地显示畸形的部位、范围、程度及供血动脉，引流静脉。

3．鉴别诊断 本病应与脊髓肿瘤、脊髓蛛网膜炎等相鉴别。

【治疗】：

尽早采用显微外科技术将畸形血管完全切除。如一旦出现严重的脊髓功能损害，虽手术亦不能取得满意疗效。