输卵管肿瘤

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编妇产科临床诊疗手册》第60页（846字）

良性输卵管肿瘤较少见，恶性输卵管肿瘤有原发性和继发性两种，绝大多数为继发性癌。原发性输卵管癌是一种少见的恶性肿瘤。

【诊断】

1．临床表现

(1)症状 早期无症状，一般以阴道排液、流血及腹痛为主诉而就诊。

(2)体征 阴道流液的特征为阵发性突然多量流液，水样、色黄稍带血性，时伴下腹痉挛性疼痛，而后附件肿块消失。

晚期时可伴腹水及其他恶液质体征。

2．辅助检查 术前诊断率低，经常被漏诊或误诊，常用辅助诊断方法为：

(1)阴道细胞学检查 涂片中找到不典型腺上皮纤毛细胞。

(2)分段诊刮 排除宫颈、宫体癌肿后，应考虑输卵管癌肿可能。

(3)腹腔镜检查 可见到输卵管增粗，积水状，有时可见癌瘤的赘生物。

(4)B超检查 可确定部位、大小及有无腹水等情况。

3．临床分期 可依FIGO的卵巢癌分期。

4．鉴别诊断 原发性输卵管癌应与卵巢肿瘤、输卵管卵巢囊肿等鉴别，但临床上不能排除肿瘤可能性时，宜作腹腔镜检查或剖腹探查确诊。

【治疗】

手术为主，范围为全子宫及双附件及大网膜切除术。若癌肿已扩散应按卵巢癌的处理原则处理。术后辅以放疗、化疗或加以孕激素治疗，有利于提高生存率。