痛经

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编妇产科临床诊疗手册》第75页（1012字）

凡在行经前或经前期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以至影响生活和工作质量称痛经。

【诊断】

(1)症状 大多于月经来潮即开始下腹疼痛，常为阵发性，剧烈时患者面色苍白、出冷汗、手足发凉、恶心呕吐甚至晕厥，有原发和继发之分。

1)原发性痛经 青少年期常见，初潮后不久即有痛经。

2)继发性痛经 指生殖器官有明显异常病变，如子宫内膜异位症，盆腔炎、肌腺症和子宫肌瘤。

(2)体征 原发性痛经妇科检查未能发现盆腔器质性病变，而继发性痛经可有器质性病变，腹腔镜检查是最有价值的辅助诊断方法。

【治疗】

1．一般治疗 重视精神心理治疗，阐明月经时轻度不适是生理反应。疼痛不能忍受时适当应用镇静、镇痛、解痉药。如止痛片口服，或者阿托品0．5mg肌内注射。

2．性激素

(1)雌激素 适用于子宫发育不良者。用法：己烯雌酚0．5～1mg，月经第5天开始服用，或炔雌醇0．03mg，或戊酸雌二醇1mg，或17-β雌二醇1mg，每日1次，连22d为一周期。

(2)雌孕激素联合疗法 痛经多发生在有排卵周期，可以用抑制排卵法治疗，尤其适用于重度痛经，并有避孕要求者。可口服避孕药，连服3～6个周期。

3．前列腺素合成酶抑制剂 痛经患者经血中PGF_2α含量较高，经期用前列腺素合成酶抑制剂如消炎痛等，可以缓解腹痛。用法如下，消炎痛25mg，每日3次；或吲哚美辛(消炎痛)栓纳入肛门。

4．其他治疗

(1)扩张宫颈 用器械扩张宫颈，适用于有宫颈狭窄并有不孕者。

(2)继发性痛经 需根据盆腔不同疾病分别给予病因治疗。