经前紧张症

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编妇产科临床诊疗手册》第76页（1013字）

经前紧张症(PMS)是指妇女在月经前3～14d左右，周期性地出现生理、精神以及行为方面改变，严重者影响生活和工作，月经来潮后，症状即自然消失。

【诊断】

PMS临床表现多种，可达90种或以上，主要归纳为两方面。

(1)精神行为改变 表现为精神紧张，情绪不稳定，急躁易怒，忧郁焦虑，思想不集中。

(2)水钠潴留症状 有头痛、乳房胀痛、水肿、体重增加、腹部胀满感等症状。

这些症状可反复出现于黄体期。

【治疗】

1．精神治疗 首先应予心理安慰与疏导，适当应予镇静剂解除忧虑，可服艾司唑仑(舒乐安定)1mg，每日2～3次，谷维素10～20mg，每日3次。

2．纠正水钠潴留 经前少盐饮食，于经前10～18d服螺内酯(安体舒通)20mg，每日2～4次，双氢克尿塞25mg，每日1～3次也有效，但服用3d以上者，须加服氯化钾1．0g，每日3次。

3．性激素治疗 用雄激素或孕激素对抗雌激素与醛固酮等。

(1)甲基睾丸素 5～10mg／d舌下含化，从周期第10天开始应用，共10d。

(2)孕激素 用安宫黄体酮，每日4～10mg，从经前14d开始连服10d，或黄体酮每日20mg，肌内注射，从经前8d开始，连续使用5d。

(3)达那唑 全周期给药，以每日200mg为佳。长期服用会出现多毛等雄激素影响，故建议用药不超过6～9个月。

4．溴隐亭 乳房胀者服溴隐亭1．25～2．5mg，90%乳胀消失。

5．维生素B₆ 可调节自主神经系统与下丘脑-垂体-卵巢轴关系，还可能抑制催乳素的合成。每日口服100mg可改善症状。