子宫发育异常

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编妇产科临床诊疗手册》第96页（1753字）

子宫发育异常较少见，它包括了先天性无子宫、始基子宫、子宫发育不良、子宫发育畸形。

一、先天性无子宫

【诊断】

先天性无子宫系两侧副中肾管中段、尾段未发育和会合所致，常合并无阴道，但卵巢发育正常，第二性征不受影响，妇科检查扪不到子宫。

【治疗】

不需治疗。

二、始基子宫

【诊断】

始基子宫又称痕迹子宫，系双侧副中肾管会合后不久即停止发育所致，常合并无阴道。子宫极小，仅长1～3cm，无宫腔。

【治疗】

不需治疗。

三、子宫发育不良

子宫发育不良又称幼稚子宫，系副中肾管会合后短时期内即停止发育所致。

【诊断】

月经量极少，婚后无生育，妇科检查可扪及小而活动的子宫，有时极度前屈或后屈。

【治疗】

己烯雌酚加安宫黄体酮序贯用药，自月经第5天开始连续口服己烯雌酚0．5～1mg，连服20d，第16天始服安宫黄体酮4mg，每日2次连用5d，共服4～6周期。

四、子宫发育畸形

(一)双子宫

【诊断】

两侧副中肾管完全未融合，各自发育成两个子宫和两个宫颈，阴道完全分开，左右侧子宫各有单一的输卵管和卵巢。一般无任何自觉症状，在人工流产和分娩时发现，偶有因阴道内纵隔引起性交困难或性交痛。

【治疗】

一般无需治疗，但在人工流产诊刮和分娩时需注意。

(二)双角子宫

【诊断】

因宫底融合不全而呈双角。轻度者仅宫底部稍向下陷而呈鞍状，称鞍状子宫。

【治疗】

双角子宫一般无症状，不需治疗。若因双角子宫引起反复流产，可行子宫整形术。

(三)纵隔子宫

【诊断】

子宫外观正常，但从宫底至宫颈内口甚至宫颈外口有一纵隔，将宫腔完全隔为两部分者为完全纵隔；始于宫底的纵隔将部分宫腔隔开者为不完全纵隔。纵隔子宫一般无症状，但易发生流产、早产和胎位异常。可通过子宫输卵管碘油造影或宫腔镜确诊。

【治疗】

对引起反复流产的纵隔子宫患者，可通过宫腔镜切除纵隔。

(四)单角子宫

【诊断】

仅一侧子宫发育成为单角子宫，另侧子宫完全未发育，该侧卵巢、输卵管、肾亦往往同时缺如，易引起流产和早产。

【治疗】

不需治疗。