膀胱膨出(阴道前壁膨出)

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编妇产科临床诊疗手册》第103页（677字）

阴道前壁的支持组织主要是耻骨宫颈筋膜。当此支持组织受损(分娩时胎头经过阴道，使子宫颈前方的耻骨宫颈筋膜过度伸展，甚至撕裂，产褥期未能修复，使膀胱底部失去支持力量)、衰退(盆底组织的先天发育差及绝经后组织萎缩)则发生膀胱(甚至尿道)由扩大的膀胱宫颈间隙向阴道前壁脱出，伴随阴道前壁向外膨出。

【诊断】

(1)患者自觉阴道口有物膨出，触之柔软，平卧时可缩小，站立或屏气时增大。

(2)妇科检查发现阴道前壁达到处女膜缘甚至脱出于外阴。

(3)用金属导尿管插入尿道后，转向后方，可在膨出的阴道前壁可触及导尿管。

(4)阴道膨出(包括前后壁)的分级：

轻度 阴道壁已达处女膜缘，尚未膨出于外阴口；

中度 部分阴道壁已膨出于阴道外；

重度 全部阴道膨出于阴道外。

【治疗】

(1)轻者可保守治疗为主，避免站立过久及膀胱过度充盈。

(2)有较明显症状及中度膨出以上者，可施行阴道前壁修补术。