宫内节育器(IUD)

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编妇产科临床诊疗手册》第362页（653字）

宫内节育器(IUD)是一种安全、有效、方便而经济的避孕方法。它一次放置可以长期受用，尤其适用于已生育妇女，故一直是我国妇女的主要避孕方法。约占育龄妇女避孕措施的40%～50%。

其作用机制主要为异物引起的宫腔局部无菌性炎症反应，大量的白细胞产生的细胞因子对精子和囊胚具有毒性作用，同时局部前列腺素类物质合成增多，具抗着床作用。铜离子能增强此局部炎症反应，并具有杀精作用。释放孕激素的IUD还兼有使子宫内膜腺体萎缩、宫颈黏液变稠的抗孕作用。

国内现用的均为含铜IUD。有T型(TCu220，TCu380)，使用期15年；V型(VCu200)，使用期10年；γ型，使用期大于10年；宫型，使用期10年；多荷铜型(母体乐)，使用期5年；金塑铜IUD，使用期5年；Gynefix(吉妮)为无支架型IUD，使用期5年。

为了减轻IUD的不良反应，还有释放药物的IUD，如吲哚美辛(消炎痛)IUD，是将吲哚美辛缓释剂装置于IUD上，具有高避孕效果和低出血不良反应的特点。吲哚美辛缓释剂可应用于任何类型的IUD，现有吲哚美辛V型、γ型、165型、宫型和T型IUD，使用期与其原型IUD相同。另有一类释放孕激素的IUD，为左旋18-甲基炔诺酮IUD，每日释药20μg，特点为带器妊娠率低，不含铜，置器后月经血量减少，使用期5年。