信号平均心电图检测常规

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《临床心律失常诊疗手册》第338页（1124字）

信号平均心电图(signal averaged electrocardiogram，SAECG)为临床记录晚期心室(或心房)电活动(ventricular late potential，VLP)的一项心电生理检测方法，对预测恶性心律失常有重要的临床意义。

【适应证】

(一) 预测心肌梗死后的心律失常

急性心肌梗死后患者可因心肌瘢痕、纤维化等病变，构成折返条件而诱发快速性室性心律失常。届时采用无创信号平均技术可描记得存在于心梗周围组织的晚期心室激动，用为预测发生室性心律失常的标志。

(二) 确认快速性室性心律失常相关晕厥患者的诊断

有报道具晕厥病史的老年患者，阳性VLP(晚电位)对识别由室速引起晕厥的敏感性为73%，特异性为89%，预测准确性为54%。

(三) 用为评估心肌病患者预后的一项重要电生理参数

扩张型心肌病VLP阳性率在20%～29%，而肥厚型心肌病VLP阳性率约占20%。

【方 法】

采用Simson倡导的X、Y、Z双极正交导联记录心电信号，通过计算机叠加组合成电压综合图，尔后进行定量分析。设定电极位置为：X导联轴在左右腋中线第4肋间；Y导联轴在胸骨柄上缘和左腿上方或髂嵴；Z导联轴在第4肋间V₂部位和其对应后方脊椎左侧；正极方向是左、下前方；另设一无关电极。测定内容包括：① 滤波QRS间期(HFQRSD)；② 滤波QRS终末40ms的电压均方根(RMS₄₀)；③ 滤波后QRS＜40μV的持续时间(LAS₄₀)。

【诊 断】

除外束支阻滞，在滤波带为25～250Hz的条件下，符合下列标准中两项者可确定有VLP。

1.滤波QRS间期(HFQRSD)：≥120ms；

2.滤波终末40ms的电压均方根(RMS₄₀)：＜25μV；

3.滤波后QRS＜40μV的持续时间(LAS₄₀)：≥40ms。