单纯检查窦房结功能

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《临床心律失常诊疗手册》第364页（1401字）

1.一根电极导管置于右心房上部、上腔静脉入口处即可，或者再加一根希氏束电极导管。

2.测窦房结恢复时间(SNRT)

(1)记录起搏前对照心电图。

(2)S₁S₁刺激法分级起搏，用70、90、110、130、150、170bpm。

(3)每级刺激1min，停止刺激后记录10个心动周期以上心电图。

3.测校正的窦房结恢复时间(CSNRT) CSNRT＝SNRT－对照窦性心律的PP间隔。

4.测窦房传导时间(SACT)

(1)Strauss法：用S₂刺激法，取Ⅱ区之回归周期计算，SACT=1/2(A₂A₃－A₃A₄)。

(2)Narula法：用S₁S₁刺激法，S₁S₁频率快于对照窦性心率5～10bpm，刺激8～10次。刺激终止后的回归周期相当于A₂A₃，SACT=1/2(A₂A₃－A₃A₄)。

5.窦房结不应期(SNERP)

(1)Strauss法：用S₂刺激法，获得“插入性房性期前收缩”现象(PA₂+A₂A₃大致=PP间隔)，SNERP=PA₂。

(2)Narula法：用S₁S₁刺激法，逐步缩短S₁S₁周长，观察每阵刺激后A₂A₃的动态变化，A₂A₃突然明显缩短时，该阵S₁S₁=SNERP，但需注意排除窦房折返心搏。

6.窦房结固有频率(IHRo)

(1)记录对照窦律心电图。

(2)静脉注射普萘洛尔(心得安)0.2mg/kg，以1mg/min速度注入，注毕观察10min，再静脉注射阿托品0.04mg/kg，其后5min内最快窦性心率为IHRo。

(3)预期固有心率(IHRp)之低限用Jose公式计算：IHRp=118.1－(0.57×年龄)。95%可信低限：＜45岁者IHRp－14%，＞45岁者IHRp－18%。

(4)要严格掌握普萘洛尔和阿托品用药的适应证和禁忌证，严密观察药物反应，采取有效对抗措施。

(5)自主神经阻滞后窦房结功能检查同前。

7.窦房结电图(SNE) 电极置于右心房与上腔静脉交界部外壁，相当于窦房结所在部位，以高增益(500～1000mV/cm)和低频(0.3～50Hz)滤波记录。窦房结电图表现为A波以前有一缓行舒张期斜坡(DS)，继之以一个较快的上行波(US)，自US的起点到心房上部A波的起点之间的距离是SACT的直接测定值。