前庭大腺炎

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《实用中西医结合临床系列妇产科手册》第71页（2406字）

前庭大腺是位于两侧大阴唇下方的一对腺体，当其受到致病菌的侵入时可引起炎症，本病多发生于育龄期妇女，病原菌多数为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等，少数为淋菌感染，临床以局部疼痛、红肿、触痛为特点，急性期可伴发热。本病属中医学中“阴疮”、“阴肿”范畴。

〔病因病机〕

由于前庭大腺解剖位置的特点，故在性交、分娩或其他情况外阴受污染时，都可造成病原菌的感染。

中医学认为，本病可因气郁化火或湿热互结下注阴部，蕴郁日久而致。

〔西医诊断标准〕

1．大阴唇下1／3处红肿，有硬块，触痛明显。

2．急性期可有发热、寒战、局部剧痛。

3．实验室检查：周围血白细胞计数＞11．0×109／L，分泌物涂片可检出或培养出致病菌。

〔鉴别诊断〕

前庭大腺囊肿：局部常无疼痛，无触痛，皮色正常，触之有囊性感，挤压无脓液溢出。

〔中医辨证分型要点〕

一、湿热蕴结

外阴红肿热痛，行走不便，带下量多，食欲不振或口苦，小便色黄，舌红，苔腻，脉濡数或滑数。

二、热毒内盛

外阴肿甚、皮薄，按之有波动，或破溃有脓血自破口外溢，有臭秽味，带下量多色黄，有异味，舌红，苔黄腻，脉数。

〔治疗〕

一、一般治疗

1．急性阶段应卧床休息，以增强机体抵抗力，保持局部清洁。

2．局部冷敷。

二、中医辨证分型治疗

1．湿热蕴结

治法：清热利湿，化瘀消肿。

方药：五味消毒饮合龙胆泻肝汤加减。

蒲公英25g 紫花地丁20g 野菊花15g 金银花15g 连翘10g 龙胆草15g 黄芩15g 木通10g 生地15g 泽泻10g 车前子15g 丹皮15g。

加减：带下量多色黄加薏苡仁、土茯苓、黄柏；焮热红肿加穿山甲、白芷、皂角刺；心烦加焦栀、玄参、麦冬。

2．热毒内盛

治法：清热解毒，消痈排脓。

方药：仙方活命饮加减。

金银花20g 天花粉10g 穿山甲15g 乳香10g 白芷10g 赤芍15g 贝母10g 防风10g 皂角刺10g 当归15g 陈皮15g 甘草10g。

加减：高热痛剧加蒲公英、紫花地丁、野菊花、石膏；脓已溃者加黄芪、党参、穿山甲、皂角刺；局部肿消有硬结加海藻、昆布。

三、抗生素治疗

以广谱抗生素为首选，或根据药敏试验选择抗生素，炎症较重者可联合用药。

四、局部治疗

1．水调散外敷，每日1次，用于红肿热痈者；已破溃者可用水调散香油调外敷。

2．黄柏、生石膏适量，研极细末，用香油调匀，每日1次，外敷。

五、其他疗法

1．脓肿切开引流：适用于局部脓肿形成者，于皮肤变白并有波动处选择低点切开，排出脓液后，用抗生素冲洗并引流。

2．造口术：在小阴唇皮肤与粘膜交界处，在切开引流的同时行造口术，防止切口闭合，炎症反复发作。

六、中成药

1．龙胆泻肝丸：每次1丸，每日2次，功能是疏肝清热，祛湿解毒。

2．黄连解毒丸：每次1丸，每日2次，功能是清热解毒。

七、单方验方

苦参50g，水煎坐浴，每次15分钟，每日2次。可用于前庭大腺炎未破溃者。

〔现代研究〕

龙胆草水浸剂对大肠杆菌等有抑制作用；黄芩、金银花、紫花地丁对葡萄球菌、链球菌有抑制作用；连翘、白芷对大肠杆菌有明显的抑制作用；木通对革兰氏阳性菌有抑制作用；穿山甲可使血液中白细胞增多；当归煎剂对大肠杆菌、溶血性链球菌有抑制作用。