冷冻疗法

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《实用中西医结合临床系列外科手册》第92页（1442字）

利用不同的致冷剂作用于病变的局部，产生低温破坏生物细胞，达到治疗疾病的目的。又称冷冻外科。

一、外科应用范围

1．肿瘤：应用于舌、乳腺、胃、结肠、肛管直肠、肝、胰、肺、阴茎、膀胱、骨等癌肿的治疗，特别是对各种方法治疗无效或不能手术切除的局部复发癌肿，晚期癌肿适宜应用，其作用可以减小肿瘤体积，减少出血及臭气，可以减轻疼痛。一般认为肿瘤细胞对冷冻比正常细胞敏感，黑色素癌细胞对低温最敏感，血管丰富的肿瘤则会影响冷冻的疗效。

2．神经外科：(1)震颤性麻痹症。(2)冷冻垂体治疗垂体肿瘤，转移性乳腺癌，前列腺癌等。(3)脑瘤。(4)癫痫。

3．普通外科：(1)疣等赘生物。(2)痣。(3)单纯性血管瘤。(4)疤痕疙瘩。(5)腋臭。(6)肛管齿线以上的内痔。

4．泌尿外科：(1)前列腺增生和前列腺癌。适于年老体衰，心肺功能不良，不能耐受前列腺手术切除或经尿道电切术的患者。其具体操作方法如下：一是在套管膀胱镜直视下的内窥镜冷冻术，此法最为安全。二是经会阴切口显露前列腺后，用冷冻头接触冷冻的会阴冷冻术。(2)膀胱乳头状瘤或癌，膀胱癌，膀胱溃疡和炎症，膀胱颈部狭窄和出血等。其操作方法如下：一是切开膀胱，直接接触的开放冷冻术。二是在膀胱镜或尿道镜监护下用套管式冷冻探头经耻骨上穿刺插入冷冻头至膀胱内作冷冻头接触冷冻。(3)尿道狭窄。采用冷冻扩张法治疗。

二、冷冻方法

1．接触法：用冷冻头直接接触病变部位使其冷冻。此法应用较广泛。

2．插入法：用尖而细长的冷冻探头插入病变的组织中，达到深部组织的冷冻。如应用于脑瘤摘除。

3．喷射法：将液氮经冷冻喷头直接喷于病变部位，达到局部冷冻作用。适于范围大、不平整、不规则的浅表病变。

4．倾注法：将液氮直接灌入病变腔内，以达到冷冻目的。适于骨肿瘤、膀胱癌等。

5．冻切法：先用倾注法或接触法冷冻治疗后，再用刀或电刀或骨凿等切除病变，或先切除病变之后再冷冻处理残留病灶，可以减少出血，防止肿瘤细胞扩散。适于内脏肿瘤及骨巨细胞瘤等。

6．签蘸法：利用棉签蘸取液氮，点触局部病灶，达到冷冻目的，本法可反复多次。适用于表浅而多发的病灶，如痣等。

三、注意事项

1．冷冻疗法后体表所形成的创面，可涂点1%龙胆紫液，保持局部干燥，防止感染。

2．冷冻疗法后局部若小量出血，可外用云南白药、三七粉等，若出血量较多，创面除用云南白药外，应用凡士林纱布压迫止血，必要时手术结扎止血。

3．应用冷冻疗法中，有发生心搏骤停的报道，故对心脏病者应慎用。