甲状腺良性肿瘤

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《实用中西医结合临床系列外科手册》第223页（1720字）

本病是指发生于甲状腺部位的滤泡状腺瘤及甲状腺囊肿，为甲状腺常见的良性肿瘤，临床上多发生于中青年女性。相当于中医肉瘿的范畴。实际上甲状腺囊肿并非是一个单一的疾病，常为结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤退变而来，只有少数囊壁为鳞状上皮的囊肿。至于功能自主性甲状腺腺瘤，可参见甲状腺机能亢进。

〔病因病理〕

现代医学对本病的原因尚不清楚。

中医认为是由于忧思郁怒，气滞、痰浊、瘀血凝结留注于任脉、督脉汇集的结喉所致。

〔诊断要点〕

1．甲状腺体内单发结节，质地较软，边界清晰，随吞咽上下移动，生长缓慢。

2．多数无明显不适感，少数有压气感，若合并囊内出血可有疼痛。

3．若为功能自主性腺瘤，可伴有不同程度的甲亢症状。

4．若生长速度较快，则有恶性变的可能。

5．同位素扫描为温结节(腺瘤)、凉结节(囊肿)。

〔辨证分型要点〕

1．气滞疾凝：颈部肿物不痛，随吞咽上下移动，苔薄腻、脉弦滑。

2．气阴两虚：颈部肿物柔软，伴急躁易怒，怕热多汗，心悸失眠，舌质红，苔薄，脉沉细。

〔治疗〕

一、中医治疗

(一)证型论治

1．气滞痰凝。

〔治则〕理气解郁，化痰软坚。

〔方药〕逍遥散合海藻玉壶汤加减。

海藻20g 陈皮20g 贝母25g 连翘15g 昆布15g 青皮20g 独活15g 川芎15g 当归20g 海带30g 制半夏15g 甘草10g 柴胡15g 白芍20g 白术10g 茯苓20g

2．气血两虚。

〔治则〕益气养阴，软坚散结。

〔方药〕生脉散合海藻玉壶汤加减。

人参20g 麦冬20g 五味子15g 海藻20g 陈皮20g 贝母25g 昆布20g 炙半夏15g 青皮20g 夏枯草20g 丹皮20g 甘草15g

(二)口服中成药

消瘿瘤汤，50ml，每日3次，口服。

(三)外治疗法

可以外用阳和解凝膏，掺黑退消或桂麝散外敷。

二、西医治疗

目前仍以手术治疗为主，对于单发的甲状腺囊肿或确为单发而有完整包膜的腺瘤可行单纯肿瘤切除术。对于多发的腺瘤，或疑似有恶性变者，宜行腺叶次全切除术，包括瘤体深处的大部腺体。重要的是，切除后应立即送冰冻切片检查，结果若有癌变，应按甲状腺癌处理。

〔调护与预防〕

1．保持心情舒畅。

2．手术后患者要卧床休息，保持呼吸道的畅通。