大黄　附子

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《对药的化学、药理与临床》第158页（2490字）

【中医理论】

大黄与附子相伍，为临床最常用的温下药对。附子大辛大热，温阳散寒，治寒气生于中，卫阳虚于外。大黄苦寒泻下，治胃肠积滞，瘀浊内生。二者伍用，荡涤泻下，但无伤阳之弊，攻下寓于温阳之中，苦辛通降，复阳散寒，共下寒实。一般大黄用3～10g，附子3～10g，先煎。大黄、附子伍用，见于《金匮要略》大黄附子汤、《千金方》之温脾汤。

【化学研究】

大黄对附子解毒作用的相关性分析

附子单煎：取附子15g，加水先浸30min，煎煮2次，每次均为90min，合并煎液，过滤，浓缩至约50ml，放冷。加乙醇150ml搅匀，静置24h。滤过，回收乙醇并浓缩至50ml，冷藏24h。滤过，滤液加水至50ml，即得附子供试液。附子加大黄(合煎)：各组方均取附子15g，大黄用不同剂量，得6种大黄剂量配附子组方。附子加水先浸30min，第1次煎至85min，加入一半剂量的大黄，再煎5min，取煎液，第2煎同上，滤过，合并滤液至50ml，放冷。以下方法同附子供试液制备项，得供试液1～6，备用。附子加大黄(单煎)：各组方均取附子15g，大黄取不同剂量，得6种大黄配附子方剂。各组附子单煎同附子供试液制备，得附子液约40ml。另取各组大黄加水先浸30min，煮沸后再煎5min，共煎2次，合并煎液，滤过，浓缩至10ml，放冷；加乙醇30ml搅匀，静置24h；滤过，回收乙醇并浓缩至10ml，冷藏24h；滤过，滤液加水至10ml，即得不同剂量的大黄提取液，再分别与上述附子液合并即得供试液7～12，备用。

采用离子对卒取一分光光度法：标准曲线的绘制：精密称取乌头碱标准品7．7mg加1mol／L盐酸数滴使溶解移入50ml量瓶中，加水至刻度，摇匀，即得每毫升含乌头碱0．154mg。精密量取乌头碱标准液0．50ml，1．00ml、1．25ml、1．50ml、2．00ml，分别置于分液漏斗，各加入蒸馏水2．50ml、2．00ml、1．75ml、1．50ml、1．25ml、1．00ml，加pH6的邻苯二甲酸氢钾缓冲液5．0ml，溴麝香草酚蓝指示液2．0ml，氯仿10．0ml，振摇3min，静置1h。分取氯仿层过滤。同法以蒸馏水3．0ml作空白试验，用UV－2201型分光光度计于加样410nm波长处测定吸收度。乌头碱含量在0．077～0．308mg范围内，浓度与吸收度线性关系良好。测得结果经统计学处理得回归方程：A=0．0717+2．217C，r=0．9992。稳定性实验：取标准液1．0ml，依上法测叭收度，在1h内稳定性好，1h后吸收值稍有增高。样品液的测定：取供试液1～12各25ml，分别加氨水调各pH10～11，用氯仿萃取5次，每次10ml。合并氯仿液，用5%氢氧化钠与2%氢氧化氨混合液萃取3次，每次20ml。回收氯仿后，残留物加1mol／LHCi少许溶解，加蒸馏水定容至50ml，摇匀备用。精密量取供试液1～12各2．0ml，依上法测定吸收度，查标准曲线，求出相当于乌头碱的含量。

加样回收率实验：精密量取供试液4ml，标准液1ml，加入10ml量瓶，加水稀释至刻度，摇匀。精密量取2ml，同上法测吸收度。回收率平均值96．78±0．45%，RSD为4．35%，n=3。附子供试液含量测定结果见表3－10－1。

表3－10－1 附子单煎供试液乌头碱含量测定(n=3)

附子加大黄合煎组含量测定结果见表3－10－2。

表3－10－2 附子加大黄合煎组方乌头碱含量测定

附子加大黄单煎组含量测定结果见表3－10－3。

表3－10－3 附子加大黄单煎组方乌头碱含量测定

以大黄不同剂量(1～12)为横坐标，大黄不同剂量相对应的附子组方中乌头碱含量为纵坐标作图，得2条直线：大黄加附子单煎组回归方程Y=0．2282－4．3557×10^－3X，r=－0．9915；大黄加附子合煎组回归方程Y=0．2232－8．8166×10^－3X，r=－0．9947。大黄+附子组方中乌头碱含量与方中大黄用量呈高度负相关，大黄用量加大，乌头碱含量减少^［1］。

【毒理研究】

大黄佐制附子中乌头碱的毒性，原因是大黄中有含有鞣质，与附子配伍后可生成不为肠道所吸收的鞣酸乌头碱盐，从而达到解毒的目的。从实验数据来看，在一定范围内，附子配大黄合煎液中随着大黄剂量增加，乌头碱含量降低幅度较大；在单煎混合液中乌头碱含量虽随着大黄剂量增加有所下降，但乌头碱含量变化不大，由此推断解毒作用合煎强于单煎，再次证明了大黄对附子的解毒作用^［1］。

【临床应用】

二者常伍用于阳气衰弱，阴寒内盛，冷积停滞而见腹痛便秘、手足厥冷，脉弦紧之症；阳虚热陷所致之疾症，心下痞而见恶寒汗出；也用于癃闭、腹痛高热的治疗治疗^［2］。

【参考文献】：

1 广键东，王洪尔，姜翠敏．大黄对附子解毒作用的相关性分析．上海中医药杂志，1999；(3)：7～9

2 傅关孺．大黄附子汤治疗急重症体会．国医论坛，2001；16(2)：8